膝关节半月板损伤的治疗原则
膝关节半月板损伤的治疗原则包括保守治疗与手术治疗两种方案,具体措施需根据损伤程度及临床症状决定,主要涉及休息制动、物理疗法、药物治疗、关节镜手术、康复训练等方面。
1、休息制动:
急性期需立即停止运动并减少患肢负重,使用拐杖辅助行走。通过膝关节支具或石膏固定维持关节稳定,减轻半月板压迫。休息时间通常为2-4周,期间可配合冰敷缓解肿胀。
2、物理疗法:
肿胀消退后采用超声、微波等深部热疗促进组织修复,电刺激疗法可增强周围肌肉力量。对于轻度撕裂,手法松动术能改善关节活动度,通常需连续治疗10-15次。
3、药物治疗:
非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛炎症,严重疼痛可短期使用曲马多。关节腔注射玻璃酸钠能改善润滑功能,但需严格控制注射频次,避免继发感染。
4、关节镜手术:
三级撕裂或交锁症状需行半月板缝合术或部分切除术。年轻患者优先选择缝合修复,术后6周内限制膝关节屈曲超过90度。老人退变性损伤多采用成形术,术后次日即可开始被动活动。
5、康复训练:
术后2周起进行直腿抬高、踝泵等静力训练,4周后增加屈伸角度至120度。水中步行训练可减少关节负荷,后期通过平衡垫、抗阻自行车增强本体感觉,整个周期需3-6个月。
日常应控制体重减少关节压力,避免爬楼梯、深蹲等动作。游泳、骑自行车等低冲击运动有助于维持肌力,钙与维生素D补充可延缓软骨退化。康复期建议每3个月复查核磁评估愈合情况,若出现关节弹响或突发肿胀需及时就医。
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