盆腔炎怎么确诊
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盆腔炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学
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盆腔炎可通过妇科检查、实验室检查、影像学检查、病原体检测及腹腔镜检查等方式确诊。盆腔炎通常由细菌感染、性传播疾病、宫腔操作等因素引起，可能伴有下腹痛、异常阴道分泌物、发热等症状。
1、妇科检查
医生通过双合诊或三合诊检查子宫及附件压痛情况。急性盆腔炎患者宫颈举痛明显，子宫体压痛伴活动受限，附件区可能触及增厚或包块。慢性盆腔炎可能表现为子宫固定、附件区条索状增厚。检查前应排空膀胱，避免经期操作以防感染扩散。
2、实验室检查
血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白和血沉增快提示炎症反应。阴道分泌物湿片检查可发现大量白细胞，pH值常超过4.5。淋病奈瑟菌培养或衣原体核酸检测能明确特异性病原体，指导针对性用药。
3、影像学检查
经阴道超声能显示输卵管增粗、盆腔积液或输卵管卵巢脓肿。CT或MRI适用于复杂病例，可鉴别阑尾炎、憩室炎等疾病。影像学可见输卵管壁增厚超过5毫米，盆腔脂肪密度增高提示炎性渗出，脓肿形成时可见液气平面。
4、病原体检测
宫颈管分泌物培养可检出淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等常见病原体。核酸扩增试验敏感性较高，能检测解脲支原体等非典型病原。药敏试验可指导抗生素选择，对于反复发作或治疗无效的病例尤为重要。
5、腹腔镜检查
作为诊断金标准，能直视输卵管充血、脓性渗出及粘连程度。术中可取盆腔液做细菌培养，同时进行粘连松解等治疗。适用于疑似盆腔脓肿、诊断不明或抗生素治疗72小时无效的患者，需在全身麻醉下进行。
确诊盆腔炎后需规范使用抗生素，如头孢曲松钠注射液联合多西环素片，或莫西沙星片单药治疗。治疗期间避免性生活，性伴侣应同步检查。急性期卧床休息，下腹部热敷可缓解疼痛。日常注意会阴清洁，避免盆浴和阴道冲洗，穿棉质透气内裤。定期复查直至症状完全消失，预防输卵管堵塞导致不孕等后遗症。
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