代谢性酸中毒有哪些症状
代谢性酸中毒的症状主要有呼吸深快、疲乏无力、恶心呕吐、意识障碍、心律失常等。代谢性酸中毒是指体内酸性物质积聚或碱性物质丢失过多,导致血液酸碱平衡紊乱的一种病理状态。
1、呼吸深快
呼吸深快是代谢性酸中毒的典型表现,医学上称为库斯莫尔呼吸。由于血液中酸性物质增加,刺激呼吸中枢,导致呼吸频率加快、深度增加,这是机体代偿性排出二氧化碳以降低酸性的生理反应。患者可能出现气促、呼吸费力等症状,严重时可伴随呼吸肌疲劳。
2、疲乏无力
代谢性酸中毒会导致细胞内电解质紊乱,影响肌肉收缩功能。患者常感到全身乏力、四肢沉重,活动耐力明显下降。这与酸中毒引起的钾离子转移、ATP生成减少有关,严重时可出现肌力减退甚至横纹肌溶解。
3、恶心呕吐
酸性代谢产物刺激胃肠黏膜及延髓呕吐中枢,引发恶心、呕吐等消化道症状。呕吐物多为胃内容物,长期呕吐可能导致脱水加重酸中毒。糖尿病酮症酸中毒患者呕吐物可能带有烂苹果味,这是酮体排出的特征表现。
4、意识障碍
严重酸中毒时氢离子透过血脑屏障,抑制中枢神经系统功能。患者初期表现为嗜睡、反应迟钝,随着pH值降低可能出现意识模糊、谵妄甚至昏迷。尿毒症性酸中毒患者常伴随扑翼样震颤等神经症状。
5、心律失常
酸中毒影响心肌细胞电生理活动,易诱发各种心律失常。早期表现为窦性心动过速,严重时可出现室性早搏、房室传导阻滞甚至室颤。这与酸中毒导致的高钾血症、心肌收缩力下降密切相关,是危及生命的严重并发症。
出现代谢性酸中毒症状应及时就医,医生会根据血气分析、电解质检查等明确诊断。治疗需针对原发病因,如糖尿病酮症酸中毒需补充胰岛素,肾衰竭患者需透析治疗。日常生活中应注意控制慢性疾病,避免脱水、过度饮酒等诱发因素,定期监测血糖、肾功能等指标。急性发作时应立即停止运动,保持呼吸道通畅,等待医疗救援。
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