骨髓穿刺检查什么

骨髓穿刺主要用于检查造血系统疾病、感染性疾病、肿瘤转移等病理情况，可评估骨髓造血功能、细胞形态及异常细胞浸润。

1、造血系统疾病

骨髓穿刺可诊断再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等疾病。再生障碍性贫血表现为骨髓增生减低，造血细胞减少。白血病可见原始及幼稚细胞异常增生，骨髓增生极度活跃。骨髓增生异常综合征可见病态造血现象，如环形铁粒幼细胞、巨幼样变等。常用检查包括骨髓涂片细胞形态学分析、骨髓活检病理检查。

2、感染性疾病

骨髓穿刺有助于诊断黑热病、疟疾、伤寒等感染性疾病。黑热病可在骨髓中发现利什曼原虫无鞭毛体。疟疾可检出疟原虫环状体或配子体。伤寒骨髓培养阳性率高于血培养。骨髓涂片特殊染色如瑞氏染色、吉姆萨染色可辅助病原体识别。

3、肿瘤骨髓转移

骨髓穿刺可发现肺癌、乳腺癌、前列腺癌等实体肿瘤的骨髓转移。转移癌细胞常聚集成团，形态与原发灶一致。免疫组化染色如CK7、CK20、TTF-1等可帮助判断肿瘤来源。骨髓活检可提高转移癌检出率，尤其对乳腺癌、前列腺癌等成骨性转移更具优势。

4、代谢性疾病

骨髓穿刺可辅助诊断戈谢病、尼曼匹克病等脂质沉积症。戈谢病骨髓中可见大量戈谢细胞，胞质呈皱纹纸样改变。尼曼匹克病可见泡沫样尼曼匹克细胞。特殊染色如PAS染色、苏丹黑B染色有助于鉴别诊断。

5、骨髓纤维化评估

骨髓穿刺联合活检可评估原发性骨髓纤维化程度。疾病早期可见巨核细胞增生伴异型性，晚期出现网状纤维增生及骨髓硬化。JAK2V617F基因检测对诊断有重要价值。骨髓病理检查可观察到胶原纤维增生及血窦扩张等特征性改变。

骨髓穿刺后需保持穿刺部位清洁干燥24小时，避免剧烈运动或重体力劳动。穿刺部位可能出现轻微疼痛或淤青，通常无需特殊处理。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热等症状应及时就医。检查前应告知医生过敏史、用药史及出血倾向，长期服用抗凝药物者需提前调整用药方案。日常注意均衡饮食，适当补充富含铁、叶酸、维生素B12的食物有助于骨髓造血功能恢复。