胆管扩张如何治疗
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胆管扩张可通过药物治疗、内镜治疗、手术治
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胆管扩张可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。胆管扩张可能与胆管结石、胆管炎、胆管肿瘤等因素有关，通常表现为腹痛、黄疸、发热等症状。
1、药物治疗
细菌感染引起的胆管扩张需遵医嘱使用抗生素，如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等控制感染。胆汁淤积患者可口服熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄。合并胆绞痛时可用消旋山莨菪碱片缓解痉挛性疼痛。药物治疗需配合血常规、肝功能等监测，避免药物不良反应。
2、内镜治疗
经内镜逆行胰胆管造影术可用于取出胆管结石、放置胆管支架解除梗阻。内镜下鼻胆管引流术能快速减压胆管，适用于化脓性胆管炎等急症。术后需监测引流液性状，保持引流管通畅。内镜治疗具有创伤小、恢复快的优势，但可能存在出血、胰腺炎等并发症风险。
3、手术治疗
肝外胆管扩张可实施胆管空肠吻合术重建胆汁通路，肝内胆管扩张需行肝部分切除术。胆管癌导致的扩张需根治性切除肿瘤段胆管。开放手术或腹腔镜手术的选择需根据病变范围决定，术后需留置T管引流4-6周，定期造影评估吻合口情况。
4、病因治疗
胆管结石患者需行胆道镜取石或药物溶石，先天性胆管囊肿应完整切除囊肿壁。胰头肿瘤压迫需联合胰十二指肠切除术。原发性硬化性胆管炎需长期服用免疫抑制剂，合并门静脉高压时可能需肝移植。明确并去除病因是防止胆管扩张复发的关键。
5、支持治疗
急性期需禁食胃肠减压，静脉补充水电解质。黄疸患者可短期使用腺苷蛋氨酸改善肝功能。营养不良者需补充脂溶性维生素。所有患者均应低脂饮食，避免酒精摄入。定期复查超声或MRCP监测胆管形态变化，出现寒战高热等感染征象需及时就医。
胆管扩张患者日常需保持饮食清淡，限制动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物摄入。适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，烹调方式以蒸煮为主。术后患者应避免提重物和剧烈运动，遵医嘱逐步恢复活动。建议每3-6个月复查肝功能及影像学检查，长期胆管支架置入者需定期更换支架。出现皮肤瘙痒、陶土样大便等胆汁淤积表现时需立即就诊。
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