腹膜炎的症状及治疗方法是什么

腹膜炎的症状主要包括腹痛、发热、恶心呕吐、腹胀及腹部压痛，治疗方法有禁食胃肠减压、抗生素治疗、手术治疗、营养支持及对症处理。

1、腹痛

腹痛是腹膜炎最常见的症状，通常表现为持续性剧烈疼痛，疼痛部位多位于病变区域。随着炎症扩散，疼痛可能蔓延至全腹。腹膜受到刺激时，可出现压痛、反跳痛及肌紧张。患者常因疼痛而拒绝触碰腹部，采取屈曲体位以减轻不适。

2、发热

腹膜炎患者多伴有发热，体温可超过38摄氏度。发热由细菌感染或组织坏死产生的炎症介质引起。严重感染时可出现寒战、高热等全身中毒症状。体温变化可反映病情进展，持续高热提示感染未得到控制。

3、恶心呕吐

腹膜炎刺激胃肠道可导致恶心呕吐，呕吐物可能含有胃内容物或胆汁。随着病情进展，可能出现肠麻痹导致呕吐物带有粪臭味。频繁呕吐可导致脱水及电解质紊乱，加重患者全身状况。

4、腹胀

腹膜炎可引起肠蠕动减弱或停止，导致肠内容物积聚产生腹胀。腹部叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音减弱或消失。严重腹胀可影响呼吸功能，导致膈肌上抬而出现呼吸困难。

5、腹部压痛

腹部压痛是腹膜炎的重要体征，触诊时可发现局部或全腹压痛。炎症刺激腹膜时可出现反跳痛，即按压后突然松开时疼痛加剧。腹肌紧张程度可反映炎症严重程度，板状腹提示可能发生消化道穿孔。

1、禁食胃肠减压

腹膜炎患者需立即禁食，通过胃肠减压减少胃肠道内容物对腹膜的刺激。胃肠减压可缓解腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环。同时需静脉补液维持水电解质平衡，纠正脱水状态。

2、抗生素治疗

根据感染源及细菌培养结果选择敏感抗生素，常用药物包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液、奥硝唑氯化钠注射液等。广谱抗生素需覆盖肠道常见致病菌，严重感染需联合用药。抗生素使用应足量足疗程，避免耐药性产生。

3、手术治疗

对于消化道穿孔、化脓性腹膜炎等需手术治疗，常见术式包括腹腔镜探查术、穿孔修补术、肠切除吻合术等。手术目的是清除感染源，充分引流腹腔脓液。术后需持续腹腔冲洗，保持引流管通畅。

4、营养支持

腹膜炎患者因禁食及高代谢状态易出现营养不良，需通过肠外营养提供足够热量及蛋白质。病情稳定后可逐步过渡至肠内营养，选择易消化吸收的营养制剂。营养支持有助于改善免疫功能，促进组织修复。

5、对症处理

根据症状给予相应处理，高热时物理降温或使用退热药物，剧烈疼痛可适当使用镇痛剂。监测生命体征及腹部体征变化，定期复查血常规及影像学检查评估治疗效果。警惕感染性休克等严重并发症发生。

腹膜炎患者应严格卧床休息，避免剧烈活动加重腹痛。恢复期饮食应从流质逐渐过渡到低脂低纤维软食，少量多餐减轻胃肠负担。注意观察体温及腹部症状变化，按医嘱完成抗生素疗程。术后患者需保持切口清洁干燥，定期复查评估恢复情况。出现腹痛加剧、持续发热等症状应及时就医。