腹膜透析的并发症是什么
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腹膜透析的并发症主要包括腹膜炎、导管相关
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腹膜透析的并发症主要包括腹膜炎、导管相关感染、透析液渗漏、疝气、腹膜功能丧失等。腹膜透析是终末期肾病患者常用的肾脏替代治疗方式之一，通过腹膜作为半透膜清除体内代谢废物和多余水分，但长期进行可能引发多种并发症。
1、腹膜炎
腹膜炎是腹膜透析最常见的并发症，主要由细菌感染引起。患者可能出现腹痛、透析液浑浊、发热等症状。腹膜炎可能与操作不规范、导管污染等因素有关。治疗通常需要根据病原学检查结果使用抗生素，如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星氯化钠注射液等。严重时需暂时停止腹膜透析并转为血液透析。
2、导管相关感染
导管相关感染包括出口处感染和隧道感染，表现为导管周围皮肤红肿、疼痛、分泌物增多。感染可能与个人卫生不良、导管护理不当有关。轻度感染可通过局部消毒和使用莫匹罗星软膏治疗，严重感染需全身应用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片。
3、透析液渗漏
透析液渗漏多发生在透析初期，表现为腹壁或外生殖器水肿。渗漏可能与手术技术、腹壁薄弱等因素有关。轻微渗漏可通过减少透析液量、卧床休息改善，严重渗漏需手术修复。渗漏会增加感染风险，需密切观察。
4、疝气
长期腹膜透析可能因腹内压增高导致腹壁薄弱处形成疝气，常见于脐部、腹股沟区。疝气表现为局部包块，可能在咳嗽或用力时突出。小型无症状疝气可通过腹带压迫，大型或有嵌顿风险的疝气需手术治疗，如无张力疝修补术。
5、腹膜功能丧失
长期腹膜透析可能导致腹膜超滤功能逐渐丧失，表现为液体清除困难、超滤量下降。这可能与反复腹膜炎、透析液生物不相容性等因素有关。治疗包括调整透析方案、使用新型透析液，严重时需转为血液透析。腹膜功能评估需定期进行。
腹膜透析患者需严格遵循无菌操作规范，定期更换敷料，保持导管出口处清洁干燥。注意观察透析液性状和超滤量变化，记录每日体重和血压。饮食上应保证足够优质蛋白摄入，控制水分和盐分。适当运动有助于预防肌肉萎缩，但需避免增加腹压的动作。出现发热、腹痛等异常症状应及时就医。定期随访评估腹膜功能和相关并发症，根据医生建议调整透析方案。
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