热射病凝血功能障碍怎么办
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热射病凝血功能障碍可通过物理降温、补液治
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热射病凝血功能障碍可通过物理降温、补液治疗、抗凝治疗、血浆置换、器官功能支持等方式治疗。热射病凝血功能障碍通常由高热损伤血管内皮、凝血因子消耗、微循环障碍、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭等原因引起。
1、物理降温
热射病凝血功能障碍患者需立即脱离高温环境，采用冰毯、冰帽或冷水擦浴等方式快速降低核心体温。体温每降低1摄氏度可显著减少凝血系统损伤，同时需持续监测肛温避免过度降温。降温过程中需保护皮肤防止冻伤，并密切观察意识状态变化。
2、补液治疗
快速建立静脉通道补充晶体液，首选0.9%氯化钠注射液或乳酸林格液。补液速度需根据中心静脉压调整，维持尿量在每小时50毫升以上。严重病例可能需要输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，必要时联合使用人血白蛋白纠正低蛋白血症。
3、抗凝治疗
确诊弥散性血管内凝血时可使用低分子肝素钙注射液或注射用重组人血栓调节蛋白。用药期间需监测活化部分凝血活酶时间和D-二聚体水平，严重出血倾向患者可考虑使用注射用矛头蝮蛇血凝酶。禁止自行调整抗凝药物剂量。
4、血浆置换
对于凝血因子严重缺乏患者可采用血浆置换术，每次置换血浆量控制在2000-3000毫升。治疗过程中需同步补充凝血酶原复合物和人纤维蛋白原，术后监测国际标准化比值和纤维蛋白原水平。该疗法可快速清除炎症介质和受损凝血因子。
5、器官功能支持
合并急性肾损伤需行连续性肾脏替代治疗，采用枸橼酸钠抗凝的血液滤过模式。呼吸衰竭患者应早期气管插管实施机械通气，设置低潮气量保护性通气策略。心肌损伤时需静脉泵注盐酸多巴酚丁胺注射液维持循环稳定。
热射病凝血功能障碍患者康复期需保持环境温度22-24摄氏度，每日饮水2000-2500毫升，饮食选择低脂高蛋白流质。恢复期应避免剧烈运动，定期复查凝血功能和肝肾功能。出现牙龈出血或皮肤瘀斑应及时复诊，严格遵医嘱服用抗凝药物，禁止擅自停用或更换药物。建议穿着宽松透气的棉质衣物，外出时做好防晒措施，高温季节尽量减少户外活动时间。
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