多发性骨髓瘤有哪些症状

多发性骨髓瘤的常见症状包括骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症和反复感染。多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，主要表现为骨髓中浆细胞异常增生并分泌大量单克隆免疫球蛋白。

1、骨痛

骨痛是多发性骨髓瘤最常见的症状，通常发生在脊柱、肋骨和骨盆等部位。这种疼痛是由于浆细胞在骨髓中过度增殖，导致溶骨性破坏和骨质疏松。患者可能表现为持续性钝痛或突发性剧痛，活动时加重。影像学检查可见多发溶骨性病变或病理性骨折。治疗上可采用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液抑制骨破坏，配合镇痛药物如盐酸曲马多缓释片缓解疼痛。

2、贫血

贫血在多发性骨髓瘤患者中发生率较高，主要表现为乏力、头晕和面色苍白。这是由于骨髓中大量恶性浆细胞浸润，抑制了正常造血功能。贫血程度与疾病进展相关，血红蛋白常低于100g/L。血常规检查显示正细胞正色素性贫血。治疗上可通过输血暂时改善症状，同时使用促红细胞生成素如重组人促红素注射液刺激造血。

3、肾功能损害

约半数多发性骨髓瘤患者会出现肾功能损害，表现为蛋白尿、水肿和血肌酐升高。主要机制是大量游离轻链蛋白沉积在肾小管，导致管型肾病。尿液检查可见本周蛋白阳性。肾功能损害严重者可进展为尿毒症。治疗上需积极控制原发病，限制蛋白质摄入，必要时进行血液透析。

4、高钙血症

高钙血症是多发性骨髓瘤的常见并发症，表现为恶心、呕吐、多尿和意识模糊。这是由于骨质破坏导致大量钙离子释放入血。血清钙水平常超过2.75mmol/L。心电图可见QT间期缩短。治疗上需大量补液利尿，使用降钙药物如鲑鱼降钙素注射液，必要时进行血液透析。

5、反复感染

多发性骨髓瘤患者易发生反复感染，尤其是呼吸道和泌尿道感染。这是由于正常免疫球蛋白减少和中性粒细胞功能受损所致。常见病原体为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。治疗上需积极抗感染治疗，可使用抗生素如注射用头孢曲松钠，同时考虑静脉注射免疫球蛋白替代治疗。

多发性骨髓瘤患者应注意保持适度活动，避免剧烈运动以防骨折。饮食上应保证足够热量和蛋白质摄入，限制高钙食物。定期监测血常规、肾功能和血清钙水平。保持居住环境清洁，注意个人卫生，减少感染机会。出现新发骨痛、乏力加重或发热等症状时应及时就医。治疗方案需根据患者年龄、身体状况和疾病分期个体化制定，通常包括化疗、靶向治疗和造血干细胞移植等综合措施。