预激综合征是什么病
预激综合征是一种心脏传导系统异常疾病,主要表现为房室旁路导致的心动过速发作。
1、病因机制
预激综合征由心脏发育过程中残留的异常传导通路引起,这些旁路绕过房室结直接连接心房和心室。典型旁路包括Kent束、James纤维等,可存在于心脏任何部位。多数患者为先天性异常,少数与心肌炎、心肌病等后天因素相关。
2、典型表现
患者常突发心悸伴脉搏增快,心率可达150-250次/分,发作时可能出现胸闷、头晕甚至晕厥。部分人存在WPW心电图特征:PR间期缩短、QRS波起始部δ波。症状多由运动、情绪激动或饮酒诱发,也有无诱因自发发作。
3、诊断方法
常规心电图可发现δ波等特征性改变,动态心电图能捕捉阵发性心动过速。心脏电生理检查是确诊金标准,通过导管技术精确定位旁路位置。超声心动图用于排除结构性心脏病,运动负荷试验可评估旁路传导特性。
4、治疗措施
急性发作可采用valsalva动作或颈动脉窦按摩终止心动过速,药物可选盐酸普罗帕酮注射液、腺苷注射液等。射频消融术可根治性破坏异常传导通路,成功率达95%。对于无症状者通常无须治疗,但需定期随访评估风险。
5、预后管理
成功消融后复发概率低,未治疗者可能反复发作心动过速。患者应避免剧烈运动和过量咖啡因摄入,随身携带医疗警示卡。妊娠期患者需加强心功能监测,合并心房颤动者需预防血栓栓塞风险。
预激综合征患者应保持规律作息,避免过度疲劳和情绪波动。日常饮食注意控制钠盐摄入,限制酒精和浓茶等刺激性饮品。建议每6-12个月复查心电图,出现持续心悸或胸痛需立即就医。适当进行散步、太极等低强度运动有助于维持心血管健康,但应避免竞技性体育运动。
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