脊椎爆裂性骨折怎么治疗
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脊椎爆裂性骨折可通过卧床制动、药物镇痛、
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脊椎爆裂性骨折可通过卧床制动、药物镇痛、支具固定、椎体成形术、椎弓根螺钉内固定术等方式治疗。脊椎爆裂性骨折通常由高处坠落、交通事故、骨质疏松、肿瘤转移、暴力外伤等原因引起。
1、卧床制动
急性期需绝对卧床2-3个月，使用硬板床保持脊柱中立位。禁止坐起或翻身，避免椎体进一步压缩。护理时采用轴线翻身法，每2小时协助患者更换体位一次，预防压疮。可配合腰背部热敷缓解肌肉痉挛。
2、药物镇痛
遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片、塞来昔布胶囊等药物控制疼痛。合并神经损伤时可加用甲钴胺片营养神经。骨质疏松患者需同步服用阿仑膦酸钠维D3片、碳酸钙D3颗粒进行抗骨质疏松治疗。
3、支具固定
病情稳定后定制硬质胸腰骶支具，每日佩戴18-20小时持续3-6个月。支具需贴合脊柱生理曲度，限制胸腰椎屈伸旋转活动。佩戴期间定期复查X线片，观察骨折愈合情况及支具适配度。
4、椎体成形术
适用于无神经损伤的稳定性骨折，通过穿刺向椎体内注入骨水泥。手术创伤小，术后24小时即可下床活动。需警惕骨水泥渗漏导致肺栓塞或神经压迫等并发症。术后仍需佩戴支具保护2-3个月。
5、椎弓根螺钉内固定
针对合并脊髓损伤的不稳定性骨折，需行后路椎弓根螺钉系统固定。术中可能需进行椎管减压或植骨融合。术后2周开始康复训练，逐步进行腰背肌等长收缩练习。内固定物通常需保留1-2年。
康复期应避免弯腰搬重物、久坐等动作，坚持佩戴支具直至骨痂形成。每日补充800-1000毫克钙质和400单位维生素D，多食用牛奶、深绿色蔬菜等富含钙的食物。定期复查脊柱CT评估愈合进度，术后6个月内禁止剧烈运动。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。
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