梅毒软下疳是怎么样的

梅毒软下疳通常表现为生殖器部位的无痛性溃疡，属于梅毒一期感染的典型症状。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传播。软下疳主要表现为边界清晰、基底清洁的溃疡，表面可能有浆液性渗出物，通常不伴随疼痛或瘙痒。溃疡多出现在外生殖器、会阴或肛门周围，少数情况下也可出现在口腔或乳房等部位。软下疳通常在感染后10-90天出现，即使不治疗也会在3-6周内自行愈合，但这不代表疾病痊愈，梅毒螺旋体仍会在体内继续繁殖发展。

1、外观特征

梅毒软下疳初期为小红斑或丘疹，随后迅速发展为直径1-2厘米的圆形或椭圆形溃疡。溃疡边缘整齐隆起，基底光滑呈肉红色，触之有软骨样硬度。溃疡表面常有少量浆液性分泌物，含有大量梅毒螺旋体，具有高度传染性。溃疡多为单发，少数情况下可出现多个溃疡。由于无痛且可自行愈合，容易被患者忽视。

2、发生部位

男性软下疳多见于阴茎冠状沟、包皮、龟头或系带处；女性多见于大小阴唇、阴道口或宫颈。同性性行为者可能出现在肛门或直肠。约10%的病例可发生在非生殖器部位，如嘴唇、舌头、乳房或手指。这些部位的溃疡容易被误诊为其他疾病，需要特别注意鉴别诊断。

3、伴随症状

一期梅毒除软下疳外，约30-50%患者会出现无痛性局部淋巴结肿大，多为腹股沟淋巴结。淋巴结质地坚硬、可活动、无压痛、不化脓。少数患者可能出现轻微全身症状如低热、乏力或头痛。由于症状轻微且可自行消退，很多患者不会主动就医，导致疾病进入潜伏期或二期。

4、鉴别诊断

软下疳需要与生殖器疱疹、硬下疳、固定性药疹、白塞病等疾病相鉴别。生殖器疱疹表现为群集小水疱伴明显疼痛；硬下疳由杜克雷嗜血杆菌引起，溃疡边缘不规则、基底不洁且疼痛明显；固定性药疹有用药史，皮损为紫红色斑片；白塞病可伴有口腔溃疡、眼炎等多系统表现。确诊需依靠暗视野显微镜检查、血清学检测或PCR检测。

5、治疗原则

梅毒软下疳的治疗首选青霉素类抗生素，如苄星青霉素注射液或普鲁卡因青霉素注射液。对青霉素过敏者可选用多西环素片或四环素片。治疗后需定期随访血清学检测，观察抗体滴度变化。所有性伴侣都应同时接受检查和治疗。治疗期间应避免性接触直至溃疡完全愈合和血清学检测转阴。即使症状消失也须完成全程治疗，防止疾病进展为二期或三期梅毒。

梅毒软下疳患者应注意保持溃疡部位清洁干燥，避免搔抓或自行用药。治疗期间应加强营养，适当补充优质蛋白和维生素，增强免疫力。避免饮酒和辛辣刺激性食物。使用专用毛巾和浴具，衣物应单独清洗消毒。治愈后仍需定期复查血清学指标，监测是否复发或再感染。安全性行为是预防梅毒最有效的措施，正确使用避孕套可显著降低感染风险。如发现生殖器部位出现不明原因溃疡，应及时到皮肤性病科就诊，切勿讳疾忌医或自行购买药物治疗。