女子不孕检查做哪些

女性不孕检查主要包括妇科检查、激素水平检测、输卵管通畅性检查、排卵功能评估和宫腔镜检查等项目。不孕可能由多囊卵巢综合征、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、甲状腺功能异常或免疫因素等原因引起，需根据具体情况进行针对性检查。

1、妇科检查

妇科检查是不孕症评估的基础项目，包括外阴、阴道、宫颈和子宫附件的触诊及视诊。医生会观察生殖器官发育情况，检查是否存在阴道炎、宫颈糜烂或子宫肌瘤等病变。同时可能采集宫颈分泌物进行衣原体、淋球菌等病原体检测，因生殖道感染可能导致输卵管粘连。妇科超声可辅助评估子宫形态、内膜厚度及卵巢储备情况。

2、激素水平检测

需在月经周期第2-5天抽血检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇等基础激素，评估卵巢功能。孕酮检测通常在排卵后7天进行以判断黄体功能。甲状腺功能五项和泌乳素检查可排除内分泌异常，如甲减或高泌乳素血症会干扰排卵。抗苗勒管激素检测能更准确反映卵巢储备功能。

3、输卵管通畅性检查

子宫输卵管造影是最常用的检查方法，通过X光显影剂观察输卵管是否通畅。超声造影可作为无辐射替代方案。腹腔镜下通液试验是诊断金标准，能同时处理输卵管粘连或子宫内膜异位病灶。输卵管阻塞可能由盆腔炎、既往手术或子宫内膜异位症导致，需结合病史综合判断。

4、排卵功能评估

基础体温监测需连续记录3个月经周期，通过体温双相变化判断排卵。超声卵泡监测从月经第10天开始动态观察卵泡发育，可精确预测排卵时间。尿黄体生成素试纸检测排卵前激素峰值。多囊卵巢综合征患者可能出现无排卵，表现为卵巢多囊样改变和雄激素升高。

5、宫腔镜检查

宫腔镜可直接观察宫腔形态，诊断子宫内膜息肉、宫腔粘连或子宫畸形等病变。检查通常在月经干净后3-7天进行，可同步进行子宫内膜活检评估容受性。宫腔粘连可能继发于人工流产或宫腔操作史，表现为月经量减少。先天性子宫畸形如纵隔子宫可能增加流产风险。

建议备孕女性提前3个月补充叶酸，保持规律作息和适度运动。避免过度减肥或肥胖，BMI宜控制在18.5-23.9之间。减少咖啡因和酒精摄入，戒烟并远离二手烟环境。记录月经周期有助于医生评估排卵情况。若尝试自然受孕1年未果，或35岁以上女性尝试6个月未孕，应及时到生殖医学科就诊完善检查。检查前需避开月经期，部分项目需空腹进行。