牙疼，疼的很厉害，半边脸肿了，怎么回事
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牙疼伴随半边脸肿胀可能由急性牙髓炎、根尖
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牙疼伴随半边脸肿胀可能由急性牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、颌面部间隙感染或化脓性腮腺炎等原因引起，可通过抗感染治疗、脓肿引流、根管治疗或拔牙等方式缓解。建议及时就医明确病因。
1、急性牙髓炎
龋齿未及时治疗可能导致细菌侵入牙髓腔，引发剧烈跳痛并向同侧面部放射。典型表现为冷热刺激痛加重，夜间疼痛明显。需口腔科进行开髓减压，配合使用甲硝唑芬布芬胶囊、布洛芬缓释胶囊镇痛，必要时完成根管治疗。
2、根尖周炎
牙髓感染扩散至根尖周组织时，患牙会出现咬合痛和伸长感，伴随局部牙龈红肿压痛。X线可见根尖区阴影。急性期需切开排脓，口服阿莫西林克拉维酸钾片联合替硝唑片抗感染，炎症控制后行根管治疗或根尖手术。
3、智齿冠周炎
阻生智齿周围软组织感染时，会出现张口受限、吞咽疼痛及颌下淋巴结肿大。可见盲袋溢脓，严重者形成颌面部间隙感染。需用生理盐水冲洗盲袋，局部涂抹碘甘油，口服头孢克肟分散片，炎症消退后尽早拔除阻生齿。
4、颌面部间隙感染
牙源性感染扩散至颌周间隙时，会出现明显面部肿胀伴发热。触诊有波动感者可穿刺抽出脓液，细菌培养后静脉输注注射用头孢呋辛钠。若形成脓肿需及时切开引流，避免感染向颅内或纵隔蔓延。
5、化脓性腮腺炎
腮腺区红肿热痛伴导管口溢脓时需考虑此病，多由金黄色葡萄球菌感染引起。需禁食酸性食物，加强口腔清洁，静脉使用注射用苯唑西林钠。若形成脓肿需切开引流，同时排查是否存在涎石等诱因。
出现面部肿胀伴牙疼时应避免挤压肿胀部位，保持口腔清洁用复方氯己定含漱液漱口。饮食选择温凉流质，避免辛辣刺激食物。肿胀24小时内可冷敷减轻疼痛，超过24小时可改用热敷促进炎症吸收。若出现高热、呼吸困难等全身症状需立即急诊处理。日常需每半年进行口腔检查，发现龋齿及时充填，阻生智齿尽早拔除以预防感染复发。
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