乳房结节不能通过揉搓消除,盲目按摩可能加重病情。乳房结节的处理方式主要有定期复查、药物治疗、穿刺活检、微创手术、开放手术。
体积较小且形态规则的良性结节通常建议3-6个月超声随访。乳腺超声能动态观察结节大小、边界及血流变化,BI-RADS 2类结节两年内无进展可延长复查间隔。哺乳期女性因激素变化可能出现生理性结节,断乳后复查多数可自行消退。
乳腺增生伴疼痛可服用乳癖消片缓解症状,该中成药含夏枯草、丹参等成分。黄体酮不足导致的周期性胀痛需在医生指导下使用地屈孕酮调节内分泌。甲状腺功能异常引发的结节需同步治疗原发病,如左甲状腺素钠片纠正甲减。
BI-RADS 4类以上结节需进行空心针穿刺获取组织标本,病理检查可明确性质。穿刺前需停用抗凝药物一周,操作在超声引导下进行,术后压迫止血15分钟。快速病理约2-3日出结果,石蜡切片需等待5-7个工作日。
麦默通旋切术适用于3厘米以下良性肿瘤,通过3毫米切口真空吸附切除病灶。术中出血量不足5毫升,疤痕隐蔽且不影响哺乳功能。术后24小时解除加压包扎,一周内避免上肢剧烈运动。
疑似恶性的较大结节需行乳腺区段切除术,术中送快速病理决定是否扩大切除范围。传统手术切口沿乳晕边缘设计,愈合后疤痕较淡。术后需放置引流管2-3天,病理确诊恶性需追加放疗或内分泌治疗。
日常应选择承托力好的无钢圈文胸避免局部压迫,月经前一周减少咖啡因摄入可缓解胀痛。每周3次有氧运动如快走、游泳有助于调节雌激素水平,建议每次持续30分钟以上。40岁以上女性每年需进行乳腺钼靶检查,有家族史者应提前至35岁筛查。发现结节短期内迅速增大、皮肤橘皮样改变或乳头溢血等症状需立即就诊。