子宫腺肌症不一定必须切除子宫，治疗方案需根据患者的年龄、症状严重程度及生育需求综合评估。
子宫腺肌症的治疗方案包括药物治疗和手术治疗两大类。药物治疗多用于症状较轻或有生育需求的患者，常用药物有促性腺激素释放激素类似物、孕三烯酮胶囊或左炔诺孕酮宫内缓释系统，通过抑制雌激素分泌或局部释放孕激素缓解痛经和月经量增多等症状。对于已完成生育或症状严重的患者，可选择保守性手术如病灶切除术，仅切除病变组织保留子宫。仅有极少数病情严重、药物及保守手术无效且无生育需求的患者，才需考虑全子宫切除术。
切除子宫虽是根治方法但并非唯一选择。症状轻微的患者通过长期药物管理即可控制病情，近期研究显示子宫内膜去除术、子宫动脉栓塞术等微创疗法也能有效改善症状。年轻患者尤其是未生育者通常首选药物或保留子宫的手术方式，仅在多次治疗失败后评估子宫切除的必要性。
建议患者定期复查超声监测病情进展，疼痛加重或贫血时应及时就医调整方案。日常可热敷下腹部缓解疼痛，避免过度劳累及生冷饮食，贫血患者需补充高铁食物如动物肝脏、红肉等。所有治疗均需在妇科医生指导下个体化选择，不可自行停药或更改方案。
