月经颜色发黑还痛经，可能是由于生理性因素导致，也可能是病理性因素引起，如子宫内膜炎、子宫腺肌症、多囊卵巢综合征等。建议患者及时到医院就诊，明确诊断后进行针对性治疗。
一、生理性因素：
1、着凉：如果在月经期间不注意保暖，可能会导致寒气入侵体内，从而出现月经颜色发黑的情况，并且还会伴有痛经的症状。一般不需要特殊治疗，可以通过热敷腹部的方式进行缓解；
2、精神压力大：如果长期处于精神压力过大的状态下，可能会导致内分泌失调，从而出现月经颜色发黑的情况，并且还会伴有痛经的症状。建议患者适当放松心情，避免精神过度紧张，也可以通过听舒缓的音乐进行改善。
二、病理性因素：
1、子宫内膜炎：通常是由于细菌感染所引起的子宫炎症，在炎症刺激下会导致阴道分泌物增多，而且还有可能会导致月经量减少以及月经颜色发黑，并且还会伴有痛经的症状。可以遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗；
2、子宫腺肌症：主要是指子宫内膜腺体异位到子宫肌层当中，并且会随着月经周期而逐渐增大，所以会导致月经量增多以及月经颜色发黑，并且还会伴有痛经的症状。可以遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行治疗；
3、多囊卵巢综合征：通常与遗传或者是环境等因素有关，会导致女性的生殖功能受到损伤，并且还会引起月经异常，导致月经量减少以及月经颜色发黑，并且还会伴有痛经的症状。可以遵医嘱服用屈螺酮炔雌醇片、地屈孕酮片等药物进行治疗；
4、其他疾病：如宫颈息肉等疾病也会引起上述症状，同时可能还会伴有白带增多等症状。需要到医院妇科做详细检查确诊后进行手术切除治疗。
