月经推迟颜色发黑痛经，有可能是先兆流产、子宫内膜炎症、卵巢囊肿、子宫肌瘤等因素所致，建议尽快做全面检查，如血HCG检查、B超检查等明确诊断，并遵医嘱进行相关治疗。
1、先兆流产：育龄期女性有性生活史，尤其是在月经前后，如果有性生活，可能会怀孕。怀孕后体内雌激素水平升高，子宫内膜不再脱落，可出现月经推迟。由于部分胚胎组织脱落，可导致少量出血，这些血液在宫腔内积聚一段时间后排出体外，颜色可呈黑色、褐色，伴有下腹部疼痛。此时需尽快做HCG检查，若为怀孕导致，可在医生指导下口服黄体酮胶囊进行保胎治疗;
2、子宫内膜炎症：子宫内膜出现炎症性反应，会影响子宫内膜的正常脱落。由于炎症相对比较严重，可能会导致子宫内膜不能正常脱落，所以会出现月经推迟。由于经血在宫腔内停留时间较长，发生氧化可呈黑色、褐色，并且还会引起下腹部疼痛。此时需在医生指导下口服头孢呋辛酯片以及甲硝唑片等药物进行治疗;
3、卵巢囊肿：当卵巢局部出现囊肿时，影响卵巢正常功能，导致内分泌紊乱，可引起月经失调。而且由于囊肿相对比较大，会压迫周围组织，导致毛细血管破裂，引起不规则阴道流血，颜色发黑。此时可以通过B超检查诊断，如果是卵巢囊肿，可在腹腔镜下做囊肿剔除手术治疗;
4、子宫肌瘤：多见于大的肌壁间子宫肌瘤或黏膜下子宫肌瘤，由于黏膜层遭受肌瘤反复刺激，会导致月经周期缩短、月经量增多。若因大量月经排出而导致贫血，则颜色可呈黑色、褐色或月经量多时出现头晕、乏力等症状。如果肌瘤直径大于5cm或者肌瘤已经影响到怀孕，建议做宫腔镜下子宫肌瘤剔除手术治疗。
