激素能降低血钾
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前几天查房的时候听到几个主任在说激素可以
2018-06-15 16:22 阅读：1256
前几天查房的时候听到几个主任在说激素可以让钾进入细胞导致低血钾，我查了很多资料，只是提到激素会引起尿排增多，使得钾丢失，但没有提及激素可以使钾进入细胞呀?
这个问题需要从如下几个方面解释
1、从糖皮质激素的作用机理来看，由于糖皮质激素受体与盐皮质激素受体在肾脏的远端小管起始部和皮质部集合小管的主细胞结构十分相似，它们均可分别与糖或盐皮质激素相互结合。当血中糖皮质激素浓度增高时，其与盐皮质激素受体的结合率也相应增加，从而因为置换作用导致血液中盐皮质激素的升高，产生保钠排钾作用。但在一般情况下，由于肾脏具有11β羟类固醇脱氢酶，它可以阻碍糖皮质激素与盐皮质激素相互结合，所以糖皮质激素对水盐代谢的影响较弱，仅有轻度的潴钠和排钾作用，对正常人不会产生影响。如果患者有轻微的血钾降低，则有可能诱发患者的低钾症状。
2、如果患者摄入钠盐增多时，其肾小球滤液中的钠浓度也相应增高，其尿液中钠的重吸收量也随之增加。由于肾脏远曲小管和集合管对于钠的重吸收一部分是通过Na+-K+ “离子交换”的形式进行的，当钠的重吸收增加时，钾的排出量也相应增加。同时，由于水、钠的大量摄入，尿量也相应增加，故尿钾排出量也随之增加。所以对于血钾较低的患者在使用激素时，还应限制钠盐的摄入量。
3、由于患者使用了较多量的葡萄糖。其糖元合成和葡萄糖进入细胞内时，也会使血液中的K+大量进入细胞内，从而使血钾降低。如果患者同时使用了糖皮质激素，其对糖代谢的促进作用也增加了K+进入细胞内的量。从而会导致低血钾。
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