一期梅毒主要是硬下疳和淋巴结肿大,如果没有侵犯其他系统,一般不需要治疗,可自行恢复。如果有其他器官的梅毒,比如心血管梅毒、神经梅毒等,需要进行全身治疗,主要为抗生素治疗。
一、不需要治疗:
建议先就诊后再进行治疗,硬下疳初期外生殖器出现小红斑,男性多发生在阴茎、龟头、包皮内板,女性多发生在阴唇、会阴等处。硬下疳出现2-3周后可出现淋巴结肿大,但通常不伴有疼痛,持续1-2周后消退。部分患者可能出现不典型皮疹,可就诊后根据医生建议进行治疗,如使用苄星青霉素、头孢曲松钠等药物进行驱梅治疗。
二、需要治疗:
1、全身治疗:如果一期梅毒不及时治疗,随着病情发展容易引起骨膜炎、骨髓炎、心血管梅毒、神经梅毒等,严重时可危及生命。如无条件或无药物治疗机会者,可遵医嘱使用青霉素类药物进行驱梅治疗,如苄星青霉素、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G等;
2、局部治疗:硬下疳消退后3-4周,还需复查梅毒血清学试验,如发现滴度未出现降低或转阴,考虑为梅毒未治愈或复发,需继续治疗;
3、皮肤黏膜损害:硬下疳出现3-4周后,还可出现皮肤黏膜损害,表现为扁平湿疣或扁平湿疣样溃疡。患者可出现瘙痒、灼痛或压痛感,一般无自觉症状,可在2-3个月自愈,通常不留瘢痕;
4、其他:如出现心血管梅毒,可表现为主动脉炎、主动脉瓣关闭不全等主要病变,建议及时就诊,根据医生建议进行治疗,如使用苄星青霉素、阿莫西林等药物进行抗梅毒治疗。
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