一期梅毒主要是硬下疳和淋巴结肿大，如果没有侵犯其他系统，一般不需要治疗，可自行恢复。如果有其他器官的梅毒，比如心血管梅毒、神经梅毒等，需要进行全身治疗，主要为抗生素治疗。
一、不需要治疗：
建议先就诊后再进行治疗，硬下疳初期外生殖器出现小红斑，男性多发生在阴茎、龟头、包皮内板，女性多发生在阴唇、会阴等处。硬下疳出现2-3周后可出现淋巴结肿大，但通常不伴有疼痛，持续1-2周后消退。部分患者可能出现不典型皮疹，可就诊后根据医生建议进行治疗，如使用苄星青霉素、头孢曲松钠等药物进行驱梅治疗。
二、需要治疗：
1、全身治疗：如果一期梅毒不及时治疗，随着病情发展容易引起骨膜炎、骨髓炎、心血管梅毒、神经梅毒等，严重时可危及生命。如无条件或无药物治疗机会者，可遵医嘱使用青霉素类药物进行驱梅治疗，如苄星青霉素、普鲁卡因水剂青霉素G、水剂青霉素G等;
2、局部治疗：硬下疳消退后3-4周，还需复查梅毒血清学试验，如发现滴度未出现降低或转阴，考虑为梅毒未治愈或复发，需继续治疗;
3、皮肤黏膜损害：硬下疳出现3-4周后，还可出现皮肤黏膜损害，表现为扁平湿疣或扁平湿疣样溃疡。患者可出现瘙痒、灼痛或压痛感，一般无自觉症状，可在2-3个月自愈，通常不留瘢痕;
4、其他：如出现心血管梅毒，可表现为主动脉炎、主动脉瓣关闭不全等主要病变，建议及时就诊，根据医生建议进行治疗，如使用苄星青霉素、阿莫西林等药物进行抗梅毒治疗。
