贫血患者的护理常规

贫血患者护理需从营养补充、症状监测、药物管理、活动调节、心理支持五方面综合干预，血红蛋白低于60g/L或出现心悸晕厥需立即就医。

1、营养补充：

缺铁性贫血需增加血红素铁摄入，每日红肉摄入量建议50-75克，动物肝脏每周2次，搭配维生素C促进吸收。巨幼细胞贫血患者每日需补充叶酸400微克，维生素B12 2.4微克，深绿色蔬菜和蛋奶制品应占膳食总量1/3。地中海贫血者需限制高铁食物，避免猪肝、鸭血等食材。

2、症状监测：

每日晨起测量静息心率，持续超过100次/分钟提示贫血加重。记录皮肤黏膜苍白程度、指甲反甲等体征变化，观察活动后气促发作频率。重度贫血需监测夜间阵发性呼吸困难及下肢水肿情况，血红蛋白波动大于20g/L时应复查骨髓象。

3、药物管理：

铁剂服用需避开钙剂、抗酸药，用药期间观察黑便情况。促红细胞生成素皮下注射需轮换部位，注射后24小时内监测血压。输血治疗患者需记录输血量及尿色变化，输血后48小时复查网织红细胞计数。

4、活动调节：

血红蛋白70-100g/L时采用间歇活动法，每活动15分钟休息5分钟。中重度贫血患者起床需遵循"三个30秒"原则：平躺30秒、坐起30秒、站立30秒。避免提举超过5公斤重物，沐浴水温控制在38-40℃预防晕厥。

5、心理支持：

慢性贫血患者易出现治疗倦怠，可采用认知行为疗法改善用药依从性。建立贫血自我管理日记，记录每日症状、用药及情绪变化。配偶应参与营养餐制作，家庭成员需学习低血压急救措施。

贫血患者日常可进行八段锦、太极等低强度运动，每周3次每次20分钟。饮食推荐红枣枸杞小米粥、当归生姜羊肉汤等药膳，忌饮浓茶咖啡影响铁吸收。睡眠保持头高脚低位，使用乳胶枕预防体位性低血压。冬季注意四肢保暖，沐浴后及时涂抹润肤霜改善皮肤干燥。建议每3个月复查铁代谢指标，育龄期女性经期后需加强血红蛋白检测。