固本止崩汤加减方解

固本止崩汤加减方解主要用于调理女性崩漏功能性子宫出血，其核心机制为补脾益肾、固冲止血。常见加减方向包括气虚型加黄芪、血热型加生地、血瘀型加三七、肾阳虚加杜仲、阴虚火旺加旱莲草。

1、气虚型加减：

基础方中人参、白术补脾益气，针对气不摄血型崩漏。若见经血色淡质稀、面色苍白，可加炙黄芪30克增强补气升提之力；伴小腹坠胀明显者配伍升麻6克，通过补中益气汤思路协同固摄胞宫。此类患者需避免过度劳累，出血期宜卧床休息。

2、血热型加减：

原方熟地易为生地15克，配伍黄芩10克清血分实热。适用于经血深红黏稠、舌红苔黄者，现代医学认为与子宫内膜局部炎症因子释放有关。临床观察显示，加用白茅根20克可增强凉血止血效果，但脾胃虚寒者需慎用寒凉药物。

3、血瘀型加减：

基础方加入三七粉3克冲服，配合茜草12克化瘀止血。常见于人工流产后或子宫肌瘤患者，经血紫暗有块、小腹刺痛。药理研究表明三七皂苷能双向调节凝血功能，但月经过多时需减量使用，避免活血过度反致出血增加。

4、肾阳虚加减：

原方配伍杜仲15克、鹿角霜10克温补肾阳。适用于经期延长、腰膝酸冷者，与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱相关。实验证实鹿角霜含骨形态发生蛋白，可促进子宫内膜修复。冬季服用时可加艾叶炭6克增强温经止血之效。

5、阴虚火旺加减：

基础方去燥热之品，加旱莲草20克、女贞子15克滋肾阴。对应更年期卵巢功能衰退导致的崩漏，见潮热盗汗、经血鲜红量多。现代制剂常改用二至丸合方，但脾胃虚弱者需注意滋阴药可能引起的腹泻副作用。

使用固本止崩汤加减需辨证准确，出血期间建议每日监测血压及血红蛋白。药膳可配合山药枸杞粥健脾补肾，出血量多时用猪肝菠菜汤补充铁质。适度练习八段锦两手托天理三焦式改善盆腔血液循环，避免剧烈运动。若服药3天未止或出现头晕心悸等贫血症状，应立即就医排查器质性病变。更年期患者需同步检测激素水平，必要时结合现代医学手段进行综合治疗。