睾丸一大一小怎么回事?

睾丸大小不对称多由生理性差异、精索静脉曲张、睾丸炎、外伤或肿瘤引起，需结合具体病因治疗。

1、生理差异：

约85%男性存在睾丸自然大小差异，通常右侧略大，差异在1cm内属正常。阴囊肌肉收缩或温度变化可能导致暂时性大小变化，无需特殊处理。建议每年体检监测，若短期内差异明显增大需就医排查。

2、精索静脉曲张：

左侧睾丸更易因精索静脉回流受阻出现肿大，伴随阴囊坠胀感。确诊需超声检查，轻中度可穿支撑内裤、避免久站，重度需腹腔镜精索静脉高位结扎术或显微镜下结扎术。药物可选七叶皂苷钠片改善静脉回流。

3、睾丸炎症：

病毒性腮腺炎或细菌感染可导致睾丸炎性肿大，伴发热剧痛。急性期需卧床冰敷，抗生素如左氧氟沙星联合布洛芬止痛。慢性炎症可能遗留睾丸萎缩，出现明显大小差异时需评估生精功能。

4、外伤血肿：

阴囊撞击伤可致睾丸鞘膜积血，初期肿胀后期可能萎缩。伤后24小时内冷敷止血，血肿较大需穿刺抽吸或切开引流。遗留的睾丸萎缩差异超过50%时，可考虑假体植入保持外观对称。

5、肿瘤病变：

睾丸癌表现为无痛性肿大，质地坚硬。睾丸超声和肿瘤标志物检测可确诊，需行根治性睾丸切除术，配合顺铂化疗。隐睾恶变风险高，未降睾丸出现大小异常需立即排查。

日常避免穿紧身裤减少阴囊压迫，游泳和慢跑促进盆腔血液循环。多摄入含锌食物如牡蛎、南瓜子维护生精功能，维生素E保护睾丸间质细胞。洗澡时定期自查睾丸形态，发现硬结、短期内体积变化超过20%或伴随疼痛时，48小时内就诊泌尿外科。