做白内障手术前需要扩瞳，通常是因为患者存在闭角型青光眼、视神经炎、有晶状体眼浑浊、眼部外伤，以及部分患者存在眼部过敏反应等情况。患者在进行手术前需要进行扩瞳，主要是使睫状肌彻底麻痹，避免手术过程中出现意外。
1、闭角型青光眼：闭角型青光眼患者在进行白内障手术前，如果出现闭角型青光眼，由于眼压过高，会造成角膜水肿，手术过程中可能损伤角膜上皮，容易出现无菌性角膜穿孔。此时患者需要在术前使用扩瞳药物，如复方托吡卡胺滴眼液等，使眼压降低到一定范围，有利于手术进行;
2、视神经炎：如果患者存在视神经炎，在手术过程中可能会刺激到视神经，从而造成患者术后出现视力下降、视野损伤等情况;
3、有晶状体眼浑浊：如患者存在有晶状体眼浑浊，由于白内障手术的过程中需要进行超声乳化，以及吸除晶体前面浑浊晶体，可能会加重原本浑浊的晶体，患者可能会出现眩光等症状;
4、眼部外伤：如果患者在进行白内障手术前出现眼部外伤，如角膜损伤、晶体脱位等，可能会增加手术风险，从而造成手术不顺利;
5、眼部过敏反应：部分患者属于过敏体质，由于在白内障手术中眼压过低，或术后接触过敏原等，可能会出现过敏反应，从而造成结膜充血、水肿，伴有瘙痒、疼痛等症状。
除上述原因外，如果患者存在角膜内皮营养不良等情况，也需要进行扩瞳。患者在进行白内障手术前，还需要进行详细的眼科检查，如测量瞳孔散光、眼压、角膜厚度等，从而判断患者是否适合进行白内障手术。如果患者不适合进行白内障手术，可以选择通过佩戴眼镜矫正屈光不正的情况。
