影响女性不孕的原因

女性不孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、黄体功能不全等原因引起。这些因素涉及生殖系统结构异常、激素水平失衡或慢性炎症等问题。

1、排卵障碍：

排卵障碍约占不孕症的40%，包括无排卵或稀发排卵。下丘脑-垂体功能异常会导致促性腺激素分泌不足，甲状腺功能减退、高泌乳素血症等内分泌疾病也会抑制卵泡发育。过度节食、肥胖、剧烈运动等生活方式因素可能干扰下丘脑脉冲式分泌促性腺激素释放激素。

2、输卵管堵塞：

输卵管粘连或阻塞会阻碍精卵结合。盆腔炎性疾病是主要诱因，淋球菌或衣原体感染引发的输卵管炎可能造成纤毛功能损伤。子宫内膜异位症病灶引起的盆腔粘连、既往宫外孕手术史也可能导致输卵管结构破坏。

3、子宫内膜异位症：

异位的子宫内膜组织可引发盆腔炎症反应，改变局部免疫环境。病灶可能导致卵巢囊肿、输卵管扭曲或子宫直肠陷凹粘连。前列腺素水平升高会影响卵子输送和胚胎着床，部分患者伴有痛经和性交痛。

4、多囊卵巢综合征：

胰岛素抵抗和高雄激素血症是核心病理特征。卵巢皮质增厚阻碍优势卵泡选择，超声下可见多个小卵泡呈项链样排列。患者常表现为月经稀发、痤疮和多毛，肥胖会加剧内分泌紊乱。

3、黄体功能不全：

黄体期孕酮分泌不足会影响子宫内膜转化。促黄体生成素脉冲频率异常、卵泡期促卵泡激素不足都可能导致黄体发育缺陷。子宫内膜活检显示发育延迟超过2天，临床表现为经前点滴出血或早期流产。

建议备孕女性保持体重指数在18.5-23.9之间，每周进行150分钟中等强度运动。地中海饮食模式有助于改善胰岛素敏感性，适当补充维生素D和叶酸。避免吸烟和过量咖啡因，控制压力水平。月经周期异常或尝试受孕1年未果者应及时进行生殖激素六项、输卵管造影等检查。35岁以上女性备孕半年未成功即需就医评估。