孕23周咳嗽、有痰不一定是肺结核。孕妇出现上述症状可能是由于上呼吸道感染导致的感冒引起，也有可能是因为支气管炎或肺炎等疾病所引起的。
一、不是肺结核的情况
1.上呼吸道感染：如果孕妇在怀孕期间身体抵抗力下降时，容易受到细菌或者病毒的侵袭而引发上呼吸道感染，从而会出现咳嗽、咳痰等症状。建议孕妇可以适当喝些温开水来缓解不适，并且还可以使用热毛巾对局部进行热敷，能够促进血液循环，在一定程度上也可以帮助改善症状；
2.支气管炎：通常是由于病原体入侵支气管黏膜所引起的炎症反应，主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷以及喘息等症状。可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等药物治疗；
3.肺炎：通常是指发生在终末气道、肺泡和肺间质的炎症，发病原因与病原微生物感染有关，比如细菌、病毒等。患病后会导致患者出现发热、寒战、乏力以及食欲减退等症状，同时还会伴有咳嗽、咳痰的现象。需要及时去医院呼吸内科就诊，然后根据检查结果做针对性治疗。
二、是肺结核的情况
肺结核是由结核杆菌感染引起的一种慢性传染性疾病，具有一定的潜伏期，可能不会出现明显的临床症状，但是随着病情的发展可能会出现低热、盗汗、消瘦以及咯血等症状。可以在医生指导下服用利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片等药物治疗。
无论是什么原因引起的，都应及时到医院就医，以免延误病情。平时要养成良好的生活习惯，注意饮食均衡摄入营养物质，有利于胎儿的生长发育。
