月经第21天出血，没有拉丝白带可能是排卵期出血、子宫内膜炎等原因引起的。患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
一、生理性因素
女性在排卵后由于体内雌激素水平短暂下降，可能会导致部分子宫内膜脱落而引起阴道少量出血的情况发生，一般不需要特殊处理，在3-5天左右会自行消失。另外，如果女性处于围绝经期，则会出现卵巢功能衰退的现象，从而出现月经紊乱的症状，属于正常的生理现象，一般也不用进行特殊的治疗。
二、病理性因素
1、子宫内膜炎：子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，可能与分娩、宫腔操作等因素有关。临床上主要表现为下腹痛、异常阴道分泌物或月经异常等症状。建议患者可以在医生指导下使用头孢曲松钠、甲硝唑等药物进行抗感染治疗。对于症状严重的患者，必要时可以通过手术的方式进行治疗。
日常生活中，患者要注意个人卫生，勤换洗内裤，避免不洁性生活。同时还要注意饮食健康，多吃一些营养物质丰富的食物，少吃辛辣刺激油腻的食物。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
