肥胖会影响性功能吗?

肥胖可能通过激素失衡、血管功能障碍、心理因素、炎症反应和机械性障碍影响性功能，改善方法包括减重干预、药物治疗、心理疏导、生活方式调整和医学治疗。

1、激素失衡：

脂肪组织过量导致雌激素水平升高、睾酮分泌减少，男性可能出现勃起功能障碍。临床常用十一酸睾酮胶丸补充激素，或采用二甲双胍改善胰岛素抵抗。女性可通过口服避孕药调节内分泌，严重者需进行卵巢囊肿切除术。

2、血管病变：

内脏脂肪堆积引发动脉粥样硬化，阴茎海绵体供血不足。西地那非等PDE5抑制剂能改善血流，严重血管狭窄需进行血管成形术。日常建议进行快走、游泳等有氧运动，每周3次以上。

3、心理障碍：

体像焦虑和自卑情绪导致性欲减退。认知行为疗法可改善负面认知，团体治疗帮助建立自信。伴侣共同参与的正念训练能缓解表现焦虑，必要时联合帕罗西汀等抗抑郁药物。

4、慢性炎症：

脂肪细胞释放IL-6等炎性因子损伤血管内皮。补充Omega-3脂肪酸可抗炎，地中海饮食模式推荐每日摄入深海鱼200g。阿司匹林肠溶片适用于合并代谢综合征患者。

5、机械限制：

腹部脂肪堆积影响生殖器接触，女性可能出现性交痛。体位调整如后入式可减少压迫，使用润滑剂缓解摩擦。重度肥胖者需考虑袖状胃切除术，术后1年性功能改善率达68%。

控制每日热量摄入在1500-1800大卡，增加芹菜、燕麦等膳食纤维摄入。抗阻训练每周2次配合有氧运动，重点锻炼核心肌群。睡眠保证7小时以上，监测腰臀比男性应＜0.9、女性＜0.85。定期检测空腹血糖和血脂四项，糖尿病患者需严格控糖。肥胖合并高血压患者避免使用利尿剂类降压药，优先选择ARB类药物。女性绝经后建议骨密度筛查，预防骨质疏松。