男性射精带血可能由精囊炎、前列腺炎、尿道损伤、肿瘤或凝血功能障碍引起,需根据具体病因进行抗感染治疗、手术干预或药物调理。
精囊充血肿胀时毛细血管破裂导致血精,常见于细菌感染或频繁性生活。治疗采用左氧氟沙星等抗生素2-4周,配合温水坐浴促进血液循环。急性期需禁欲,慢性反复发作可考虑精囊镜冲洗。
前列腺腺体炎症波及射精管时出现血性精液,多伴随尿频尿急。选择穿透前列腺包膜的药物如多西环素,配合前列腺按摩每周1次。顽固病例可采用经尿道前列腺电切术清除病灶。
尿道结石排出或导尿操作造成黏膜破损,血液混入精液。轻度损伤通过多饮水自愈,严重裂伤需尿道镜缝合。避免骑跨运动,使用硅胶导尿管减少摩擦。
精囊癌或前列腺癌组织坏死出血,常为无痛性间歇血精。确诊需MRI和肿瘤标志物检查,早期病变行根治性切除术,晚期采用内分泌治疗联合多西他赛化疗。
血友病或血小板减少症患者凝血异常,可能表现为全身多部位出血。输注凝血因子Ⅷ浓缩剂,口服氨甲环酸止血。避免阿司匹林等抗凝药物,定期监测凝血四项。
日常建议减少辣椒、酒精等刺激性食物摄入,适当食用富含维生素K的菠菜、猪肝。进行凯格尔运动增强盆底肌控制力,避免长时间骑车压迫会阴。40岁以上持续血精者需每半年复查PSA和超声,排除恶性病变可能。注意观察是否伴随发热、体重下降等全身症状,精液颜色从鲜红转为暗红提示陈旧性出血。
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