月经推迟三天来了血色发黑，有可能是先兆流产、宫外孕引起，也可能和接触性出血、月经失调有关。患者需要及时就医，明确具体病因，再进行相应的治疗。
1、先兆流产：如果有性生活的女性，怀孕后出现月经推迟，可能是先兆流产。如果血液比较黑，可能是由于先兆流产引起的阴道出血，而导致的颜色发黑。建议患者及时到医院抽血化验血清孕酮和HCG水平，如果确诊是先兆流产，需要尽快遵医嘱用药保胎，如口服黄体酮胶囊或者地屈孕酮片;
2、宫外孕：如果是宫外孕，由于胚胎活性偏差，患者体内孕酮水平比较低，子宫内膜失去激素支持就会出现脱落，导致阴道出血。如果血液在子宫或者阴道内停留时间比较长，就会被氧化成黑色，表现为月经推迟三天来了血色发黑。宫外孕一般不能继续妊娠，建议及时做手术治疗，如输卵管切除术等;
3、接触性出血：多发生于同房后，在月经推迟三天后来了血色发黑，有可能是同房刺激阴道或者宫颈局部出血。建议患者及时就医，可以遵医嘱用药止血，如口服云南白药胶囊或者宫血宁胶囊;
4、月经失调：多由于情绪刺激、药物影响、疾病影响等因素导致，患者可出现月经推迟三天来了血色发黑的情况。建议患者及时做B超检查，如果子宫内膜比较厚，可以遵医嘱口服黄体酮胶囊使月经来潮。
