女性不孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、免疫因素等原因引起。针对不同病因需采取促排卵治疗、输卵管疏通手术、激素调节、免疫干预等个性化方案。
排卵功能异常是女性不孕的常见原因,主要表现为月经周期紊乱或无排卵。下丘脑-垂体功能失调、卵巢早衰、甲状腺功能异常等均可导致。可通过基础体温监测、超声卵泡追踪明确诊断,临床常用枸橼酸氯米芬、来曲唑等药物诱导排卵,严重者需联合促性腺激素治疗。
输卵管因素约占不孕症的25%-35%,多由盆腔炎、子宫内膜异位症或既往手术粘连引起。患者可能伴有慢性下腹痛或异常分泌物,通过子宫输卵管造影可确诊。轻症可行宫腹腔镜联合导丝疏通术,严重阻塞需考虑体外受精技术。
异位内膜组织会导致盆腔环境改变,影响卵子质量和胚胎着床。典型症状包括进行性痛经、性交痛及经量增多。确诊需腹腔镜检查,治疗采用假孕疗法如炔诺酮、假绝经疗法如戈舍瑞林或保守性手术清除病灶。
该病以高雄激素血症、稀发排卵和卵巢多囊样改变为特征,患者常伴肥胖、多毛和痤疮。基础治疗包括生活方式调整和二甲双胍改善胰岛素抵抗,必要时联合炔雌醇环丙孕酮调节月经周期,或采用腹腔镜卵巢打孔术。
抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等异常免疫反应会干扰受孕过程。这类患者往往有反复流产史,需通过免疫学检测确诊。治疗可采用小剂量阿司匹林改善微循环,严重者需进行淋巴细胞免疫治疗或免疫抑制剂干预。
建议不孕女性保持规律作息,避免过度焦虑。日常可适当增加深海鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物,坚持快走、瑜伽等中等强度运动改善盆腔血液循环。治疗期间需定期监测激素水平,避免擅自服用促排卵药物。对于35岁以上或尝试自然受孕超过1年未果者,建议尽早就诊生殖医学中心进行系统评估。