月经推迟颜色发黑排便痛，有可能是先兆流产、子宫内膜炎症、子宫内膜异位症，以及多囊卵巢综合征等因素导致。建议前往医院进行检查，然后根据原因进行针对性治疗。
1、先兆流产：如果有性生活史，有可能是怀孕以后先兆流产而引起的阴道出血，被误认为是月经。但在孕早期体内的孕激素不足，或者有性生活史，也可能会导致先兆流产，从而表现为月经推迟颜色发黑，并且排便痛。需及时去医院做B超检查和血HCG以及孕酮的化验检查，明确诊断。如果是先兆流产，需及时进行保胎治疗，如应用黄体酮胶囊等药物;
2、子宫内膜炎症：子宫内膜炎症会使子宫内膜出现不规则脱落，从而表现为月经推迟。若子宫内膜炎症加重时，可能会使炎性分泌物与经血混合，并且使分泌物变得黏稠，从而导致颜色发黑，在来月经时会引起下腹部疼痛。而盆腔局部充血会导致肛门刺激，引起肛门坠胀、疼痛，并且来月经时也会导致炎症因子进入血液循环，使月经颜色发黑。若患者症状较轻，可口服头孢呋辛酯片和甲硝唑联合用药治疗。如果患者症状比较严重，建议静脉点滴注射用青霉素钠治疗;
3、子宫内膜异位症：具体病因尚不清楚，可能与剖宫产或者人工流产手术等操作有关。当子宫内膜异位症的病灶出现在上次月经期时，会导致月经周期延后，而且月经量过多，并且颜色发黑，同时盆腔局部也会出现疼痛。建议上曼月乐环治疗，如果没有计划怀孕，可以考虑做清宫手术治疗;
4、多囊卵巢综合征：可能是由于环境因素或者遗传因素导致。患者可表现为月经量少、月经推迟颜色发黑以及阴道分泌物增多，还可能出现不排卵的现象。临床需要用达英-35治疗，如果症状不缓解，可以做促排卵治疗。
