乳腺增生和小叶增生的区别

乳腺增生与小叶增生均属于乳腺良性疾病，但病理机制与表现存在差异，前者涉及乳腺组织整体结构紊乱，后者局限于乳腺小叶单位异常。

1、病理差异：

乳腺增生是乳腺导管上皮细胞和间质纤维组织增生形成的结构紊乱，常伴随囊肿形成；小叶增生则是终末导管和腺泡组成的乳腺小叶单位异常增殖，病理表现为小叶内腺体数量增多。治疗上，轻度乳腺增生可服用乳癖消片、逍遥丸等中成药调节内分泌，小叶增生需定期超声监测，必要时采用三苯氧胺抑制雌激素作用。

2、症状区别：

乳腺增生疼痛多呈周期性，经前加重且可触及弥漫性颗粒感肿块；小叶增生疼痛位置较固定，肿块边界更清晰。症状明显时均可使用布洛芬缓解疼痛，严重乳腺增生需考虑真空辅助微创旋切术，小叶增生若伴随非典型增生则需穿刺活检排除恶变。

3、发病机制：

乳腺增生主要与雌激素和孕激素比例失调有关，环境内分泌干扰物如双酚A可能诱发；小叶增生更多源于局部乳腺组织对雌激素敏感性增高。调整生活方式如减少咖啡因摄入、补充维生素E可改善症状，必要时采用孕激素制剂进行周期疗法。

4、影像学特征：

超声检查中乳腺增生表现为不均匀回声伴无回声囊肿，钼靶可见散在钙化点；小叶增生超声显示局部腺体层增厚，钼靶多呈现棉絮状阴影。每6-12个月复查影像，BI-RADS 3类病变需缩短随访间隔。

5、癌变风险：

单纯性乳腺增生癌变率不足1%，但导管上皮不典型增生者风险上升4-5倍；小叶非典型增生会使乳腺癌风险增加3-4倍。高风险人群建议每年进行乳腺MRI检查，基因检测确认BRCA突变者需预防性用药。

日常护理需控制动物脂肪摄入量至每日30g以下，增加十字花科蔬菜如西兰花的摄取；选择无钢圈支撑型内衣避免局部压迫，经前一周每天进行15分钟胸肌伸展运动。每月月经结束后3天进行乳房自检，注意是否有单侧持续性疼痛或乳头溢液等异常信号，40岁以上女性建议每年联合超声与钼靶检查。