勃起困难用什么药最好

勃起困难可通过药物改善，常用PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非、伐地那非，需在医生指导下使用。

1、PDE5抑制剂：

西地那非通过抑制磷酸二酯酶5提升阴茎血流，建议性活动前1小时服用50mg，剂量可调整至100mg或25mg。他达拉非作用持续36小时，推荐起始剂量10mg，按需或每日5mg低剂量使用。伐地那非起效快，15分钟内生效，标准剂量10mg，最大剂量20mg。三类药物均需避免与硝酸酯类药物同服。

2、雄激素替代：

血清睾酮低于300ng/dL时，十一酸睾酮注射液每周150-200mg肌注，或睾酮凝胶每日5-10g涂抹。治疗期间需每3个月监测红细胞压积和前列腺特异性抗原。口服十一酸睾酮胶囊每日120-160mg分次餐后服，需注意肝功能监测。

3、辅助药物：

阿扑吗啡舌下片2-3mg于性活动前20分钟含服，通过刺激下丘脑多巴胺受体起效。育亨宾碱5.4mg每日3次口服，可阻断α2肾上腺素受体改善勃起。左旋精氨酸每日500-1000mg补充，促进一氧化氮合成。

4、联合用药：

PDE5抑制剂联合低剂量睾酮适用于合并性腺功能减退者。西地那非与他达拉非交替使用可减少耐药性。伐地那非与育亨宾联用对心理性勃起障碍效果显著，需注意血压监测。

5、禁忌与监测：

严重心血管疾病患者禁用血管活性药物。使用PDE5抑制剂后出现持续4小时异常勃起需立即就医。长期雄激素治疗需定期检测血脂、肝功能及前列腺指检。65岁以上患者药物剂量应减少1/4。

饮食中增加牡蛎、坚果等富锌食物，每日30分钟快走或游泳改善血管功能。保证7小时睡眠调节激素分泌，避免睡前3小时使用电子设备。温水坐浴每日15分钟促进会阴部血液循环，配合凯格尔运动增强盆底肌力量。心理因素占勃起障碍病因40%，认知行为治疗联合药物效果更佳。