不能拔牙的几种情况

拔牙手术并非适用于所有情况，存在多种禁忌症需谨慎评估。不能拔牙的情况主要有严重心血管疾病、血液系统疾病、妊娠期、急性感染期、糖尿病未控制等。

1、心血管疾病：

严重高血压收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg、近期心肌梗死6个月内、严重心律失常患者需暂缓拔牙。这类患者术中可能出现心脑血管意外，建议先由心内科医生评估风险，必要时在监护下进行手术。伴随症状常见胸闷、心悸，需警惕拔牙刺激诱发心绞痛。

2、血液系统疾病：

血友病、白血病、血小板减少性紫癜等凝血功能障碍患者禁止随意拔牙。此类疾病可能导致术中难以控制的出血，严重时引发失血性休克。术前需完善凝血功能检查，必要时在血液科指导下输注凝血因子或血小板后再行手术。

3、妊娠期禁忌：

妊娠前三个月易致流产，后三个月可能诱发早产，均属拔牙高风险期。孕期激素变化还会加重牙龈出血风险，若非紧急情况建议产后处理。必须手术时需选择孕中期4-6个月，并避免使用利多卡因等含肾上腺素的麻醉剂。

4、急性感染期：

患牙处于急性根尖周炎、颌面部蜂窝织炎或急性疱疹性龈口炎发作期时，拔牙可能使感染扩散。临床表现为局部红肿热痛、张口受限，需先通过抗生素治疗控制炎症后再评估手术时机，避免引发菌血症或败血症。

5、糖尿病未控制：

空腹血糖＞8.88mmol/L的糖尿病患者伤口愈合能力差，易继发感染。拔牙前应调整降糖方案使血糖稳定在7mmol/L以下，术后需加强抗感染措施。伴随症状包括口干、多尿，需警惕糖尿病酮症酸中毒风险。

除上述情况外，长期服用抗凝药物如华法林、免疫抑制剂患者需经专科医生会诊；颌面部放疗后5年内患者拔牙可能诱发放射性骨坏死；心理障碍无法配合者需心理评估。建议术前全面告知病史，完善血常规、凝血功能、血糖等检查，选择上午时段手术并备好急救药品。术后24小时内避免漱口、吸烟，进食温凉软食，用对侧牙齿咀嚼，48小时后可开始轻柔刷牙。出现持续出血、剧烈疼痛或发热症状需立即复诊。