子宫内膜增厚不一定必须做刮宫，需根据病因和症状决定。子宫内膜增厚可能与内分泌失调、子宫内膜息肉、子宫内膜增生症等因素有关，通常表现为月经异常、非经期出血等症状。
生理性增厚多见于月经周期中的分泌期，若无异常出血或病理改变，通常无须干预，定期复查即可。病理性增厚如单纯性增生，可先尝试黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节激素，促进内膜脱落。若伴随子宫内膜息肉或复杂性增生，宫腔镜下息肉摘除术或诊刮术能明确诊断并治疗。对于绝经后无诱因的增厚或疑似癌变，需通过分段诊刮或子宫内膜活检排除恶性病变。药物治疗无效、反复出血或病理提示不典型增生时，刮宫是必要手段。
日常需避免高雌激素食物如蜂王浆，规律作息以减少内分泌紊乱。若出现经期延长、出血量增多等症状，应及时就医评估，避免盲目拒绝或要求刮宫。超声监测结合病理检查是制定个体化方案的关键。
