严重的早泄是指射精时间显著缩短，可同时伴有性生活时间小于一分钟，对于早泄一般采用口服药物治疗，常用的药物包括中枢药物以及外用药物。应根据病因、病情进行具体分析，选择合适的药物治疗。
一、口服药物：
1、中枢药物：常用药物有盐酸达泊西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等。能够降低大脑兴奋性，延长射精时间，改善阴茎控制射精的能力;
2、外用药物：如利多卡因凝胶涂抹阴茎，可起到局部麻醉的作用，从而延长射精时间。
二、外用药物：
1、局部麻醉药物：利多卡因胶浆、丁卡因喷雾剂等局部麻醉药物，涂抹于阴茎可以降低龟头的敏感度，延长射精时间;
2、抗抑郁类药物：严重的早泄常见于心理因素导致，可在医生指导下使用盐酸达泊西汀、盐酸帕罗西汀等5-羟色胺再摄取抑制剂进行治疗。必要时可使用抗抑郁类药物，如盐酸氯米帕明进行治疗;
3、5-羟色胺再摄取抑制剂：如盐酸曲唑酮、盐酸氟西汀等，对于严重早泄的治疗有一定的作用;
4、其他：磷酸二酯酶抑制剂，如枸橼酸西地那非片等，可改善阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶水平，导致海绵体勃起胀大，从而改善早泄症状。还有一些中成药也对早泄有一定作用，如六味地黄丸、复方玄驹胶囊等，对于改善严重早泄也有一定的帮助。
对于药物治疗无效的患者，建议可采用手术治疗，如阴茎背神经选择性切断术。但手术治疗有一定的禁忌证，如果是阴茎存在畸形或者严重炎症导致的早泄，不建议使用手术治疗。
