越是担心，越容易出现ED在现实生活中，一般人都认为男女之间的性活动是“男人占便宜，女人吃亏”。这是从性活动后果的角度阐述男女两性之间的区别。因为女性会怀孕。并且承担生产、哺乳的任务，责任重大。如果遇人不淑，则面临独立抚养后代的巨大压力。所以女性同意与男性进行性生活，被认为是对方占便宜，是让男性舒服，而自己吃亏的机会多。但如果从性活动的实际过程看，男性面临的压力又远远超过女性。男性的压力包括多个方面：
一是追求的压力。两性交往，由于女性因性活动而承担更多的责任，所以进化赋予女性比男性更挑剔的择偶心理机制。女性将同意性活动看成是对男性的一种奖励，所以她需要男性通过语言、行为打动自己。男性不论是寻找配偶，还是想做爱，都会献殷勤、讨欢心。与此相关，会特别关注女性包括妻子对自己的态度，尤其担心对方是不是看得起自己，担心自己的表现是否得到认同。一旦有被放弃的预感，将明显威胁
到个人的自信心。而自卑是能显著影响男性勃起的一种心理因素。
二是勃起的压力。两性活动，男性必须勃起才能实现根本目的——插入与射精。如果不能勃起，男性求爱的最终目的就无法实现。女性则不同，可以在不激动，甚至没有任何兴趣的情况下与男性性交而实现怀孕的目的。所以，勃起不能是男性在床上的最大忧虑。一旦表现出有此迹象，内心的紧张与焦虑非一般词语能准确形容。但从勃起的过程看，担心、肾张、焦虑等女性情绪，又恰好是勃起的大敌。勃起不能及其相关的担心，是男性最大的心理隐疾，且是不能对人言说的绝对隐私。有意思的是。勃起是不能通过意识的命令而实现，只能通过性的刺激或想象来实现的。所以担心ED（勃起功能障碍）的人，其预感真的会实现，因为他的感官不是集中在性的愉悦感受方面，而是集中在一定要勃起方面。
三是满足对方需要的压力。一般人将性活动看成是男性施与、女性接受，所以男性是否有能力充分满足性伴侣的欲望，通过努力让她也攀上高峰，是男性经常询问自己的一个问题。他本能地知道，只有让她也体会到快乐，才能实现真正、彻底的征服。否则，她的不满，直接后果会影响同意下一次性活动，间接后果则有可能是红杏出墙。
对于某些男士而言，获得伊人的虚拟接受、鼓励和诱惑，明显比妻子容易、明显、强烈，在追求的压力方面存在着显著差别。而另一份方面，一时疲劳引起的无法勃起诱发了强烈的担忧，导致问题迁延不决。两人还有着共同的压力，那就是无法满足妻子无言而强烈的需求，因而担心影响婚姻与家庭，担心被妻子轻视甚至抛弃。对于感情基础良好的夫妇，性活动应该在自然心情下进行，不需要给自己和对方以压力，最佳方式是上床前将问题放在床下，或者先解决了夫妻之间的矛盾再上床。双方密切的情感联系与轻松、享受、开放的心理状态。是解除男性心因性勃起不能的正道，是通向夫妻和谐性生活的坦途。
