膀胱结石不一定都有血尿，通常与膀胱结石的大小、位置以及是否造成损伤有关。如果膀胱结石较小，没有对膀胱黏膜造成损伤，则可能不会出现血尿的情况。但如果膀胱结石较大或存在嵌顿现象，则可能会引起血尿。
1、无血尿：膀胱结石一般分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石，其中原发性膀胱结石多见于儿童，主要是由于营养不良或者遗传因素导致。而继发性膀胱结石多见于成年人，主要是由于肾结石、输尿管结石等疾病引起的膀胱内继发性形成。对于体积较小的膀胱结石，如直径小于6mm时，一般不会对膀胱黏膜造成损伤，也不会引起血尿症状；
2、有血尿：如果膀胱结石体积较大，如直径大于6mm时，可能会在排尿过程中发生嵌顿现象，并且会对膀胱黏膜造成损伤，从而引起血尿的症状。另外，如果膀胱结石合并感染时，在炎症刺激下也可能会引起血尿症状。对于体积较大的膀胱结石以及合并感染的患者而言，通常会出现血尿的症状。
对于无症状的膀胱结石患者可以暂时不进行特殊治疗，但需要定期复查泌尿系彩超了解病情变化。而对于有血尿症状的患者，则建议及时通过手术的方式进行治疗。常用的手术方式包括经尿道膀胱镜碎石术、耻骨上膀胱切开取石术等。
