月经前几天出现褐色分泌物通常是正常现象，可能与少量陈旧性出血有关。主要影响因素有黄体功能不足、子宫内膜异位症、激素水平波动、宫颈炎、放置宫内节育器等。若伴随腹痛或分泌物异常需就医排查。
月经周期后半期黄体分泌孕激素不足会导致子宫内膜提前少量脱落，形成褐色分泌物。通常表现为经前3-7天出现咖啡色分泌物，可能伴有月经周期缩短。可通过血清孕酮检测确诊，医生可能建议使用黄体酮胶囊或地屈孕酮片进行补充治疗，必要时需配合超声检查子宫内膜厚度。
异位的子宫内膜组织在经前发生微量出血，经阴道氧化后呈现褐色。常伴随进行性加重的痛经、性交痛等症状。医生可能通过妇科检查、CA125检测或腹腔镜确诊，治疗方案包括桂枝茯苓胶囊、散结镇痛胶囊等中成药，或注射用醋酸亮丙瑞林微球等西药控制病灶发展。
排卵后雌激素和孕激素水平变化可能引起子宫内膜部分脱膜反应，表现为经前少量褐色分泌物。常见于青春期和围绝经期女性，通常持续时间不超过3天。可通过测量基础体温观察黄体功能，必要时医生会建议服用戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片复合包装调整激素水平。
慢性宫颈炎患者在经前盆腔充血时可能出现毛细血管渗血，混合宫颈黏液后形成褐色分泌物。妇科检查可见宫颈糜烂或纳氏囊肿，可能伴有接触性出血。医生可能根据病原体检测结果开具抗宫炎胶囊，或针对细菌性感染使用盐酸多西环素肠溶胶囊进行治疗。
节育器机械刺激可能引起子宫内膜局部炎症反应，导致经前少量出血。常见于放置后6个月内，分泌物多为暗褐色且无异味。需通过超声确认节育器位置，若持续出现可考虑使用云南白药胶囊改善出血情况，反复发作时需评估是否更换节育器类型。
建议经期前注意保暖避免受凉，减少生冷食物摄入，保持外阴清洁干燥。选择棉质透气内裤并及时更换卫生护垫，避免剧烈运动或重体力劳动。如褐色分泌物持续超过5天、伴随明显腹痛或异味，应及时前往妇科进行阴道分泌物检查、激素六项检测或盆腔超声等检查。日常可适量补充含铁食物如动物肝脏、菠菜等预防贫血，记录月经周期变化有助于医生判断病情。
