性功能可通过勃起硬度、性欲水平、射精控制、性交满意度及晨勃频率五个维度综合评估。
勃起硬度分级是重要指标,正常状态下应达到四级硬度类似黄瓜的完全坚硬状态。夜间勃起监测可通过邮票试验或专业设备检测,连续三个月出现三级以下硬度类似香蕉的硬度不足需警惕血管性勃起功能障碍。改善方法包括凯格尔运动每日3组,每组15次盆底肌收缩、口服PDE5抑制剂如西地那非、他达拉非、伐地那非或低强度体外冲击波治疗。
性欲减退可能与睾酮水平下降男性低于300ng/dL或泌乳素升高女性高于25ng/mL有关。甲状腺功能异常、抑郁症等病理因素占30%病例。自然提升方式包括摄入锌元素牡蛎每日50g、规律有氧运动每周3次慢跑及尝试新式性刺激方法。药物干预可选择睾酮替代疗法或氟班色林女性专用。
从插入到射精短于3分钟且持续半年以上可能属于早泄,与5-羟色胺受体敏感度相关。行为训练如停动法每周3次配合伴侣练习、挤捏法即将射精时按压冠状沟效果显著。药物可选达泊西汀30mg事前1-2小时服用、局部麻醉凝胶利多卡因-丙胺卡因复方制剂或SSRI类抗抑郁药帕罗西汀每日10mg。
超过40%女性存在性高潮障碍,可能与盆底肌张力异常通过肌电图检测或情感联结不足有关。针对性方案包括振动器辅助训练每周2次10分钟刺激、性感集中疗法非生殖器抚摸练习及阴道哑铃20g起步逐级加重。男性满意度下降需排查慢性前列腺炎EPS白细胞>10/HP或伴侣同步障碍。
健康男性每周应有3-5次晨间勃起,连续两周缺失需排查睡眠呼吸暂停AHI>15次/小时或糖尿病空腹血糖>7mmol/L。家庭监测可用环形勃起测量带,专业诊断需进行阴茎血流多普勒超声PSV<25cm/s提示动脉供血不足。改善措施包括侧卧睡姿、CPAP呼吸机治疗及控制糖化血红蛋白HbA1c<7%。
日常可多食用富含精氨酸的核桃每日30g和西瓜含瓜氨酸200mg/100g,避免久坐超过90分钟。有氧运动推荐游泳每周3次,每次45分钟和深蹲每日20个分3组,盆底肌训练需持续8周见效。吸烟者戒烟6个月后勃起功能可提升25%,酒精摄入控制在每日20g以下。定期检测血压保持<140/90mmHg和血脂LDL<3.4mmol/L对维持血管功能至关重要,40岁以上建议每年进行一次性激素全套检查。