能够导致男性不育的疾病较多,常见于精索静脉曲张、性功能障碍以及性腺功能减退等非梗阻性疾病,也可见于慢性附睾炎、急性腮腺炎性睾丸炎、前列腺炎、精囊炎等梗阻性疾病。建议患者及时就诊明确病因,并进行针对性治疗。
一、非梗阻性疾病
1.精索静脉曲张:由于精索静脉回流受阻、瓣膜失效、血液倒流,可使精子精液质量下降而出现生育力下降或不育,严重者可伴有下坠感、胀痛等症状。轻度精索静脉曲张可通过穿紧身内裤或阴囊托带兜压来缓解症状,较重的精索静脉曲张可行精索静脉高位结扎术。
2.性功能障碍:如性欲减退、勃起硬度不够、早泄、逆行射精等情况,会影响男性的生育能力。如果是精神因素引起的性功能障碍,需放松心态,在医生指导下使用枸橼酸西地那非片等药物改善。若为包皮龟头炎等因素所引起,则需应用抗感染药物,如阿莫西林胶囊等予以缓解。
3.性腺功能减退:包括低促性腺激素性性腺功能减退及高促性腺激素性性腺功能减退,前者属于遗传性疾病,垂体分泌促性腺激素的能力低下,后者则是由于特发性病变或下丘脑肿瘤引起促性腺激素缺乏,两者均可影响生精功能而导致男性不育。前者需要人为补充促性腺激素,后者则应积极治疗原发病,必要时还需辅以人工助孕技术。
4.其他情况:内分泌疾病、全身性疾病也可能对生殖系统造成影响,从而引发不育,例如肾上腺皮质增生症、甲状腺功能亢进症等,均可能导致无精、死精,或因精子发育异常而致畸形精子过多,进而降低生育能力。此时需遵医嘱控制原发疾病后,再考虑辅助生殖技术解决不孕问题。
二、梗阻性疾病
常见于慢性附睾炎、急性腮腺炎性睾丸炎、前列腺炎、精囊炎等,炎症因子持续存在并不断刺激附睾局部组织,可能会影响精子成熟、活动能力差、动力弱,甚至直接抑制精子顶体反应,妨碍精子活性,最终导致生育力下降而不孕。此类患者需在医生指导下使用左氧氟沙星片、塞克硝唑片等药物进行消炎治疗,如果形成脓肿,则需切开引流。另外,输精管堵塞也会导致此现象,可能是既往有泌尿系手术史、外伤史所致,可表现为无精、少精、性功能受损等,一般需通过输精管吻合术等方法治疗。
部分先天性畸形也可导致男性不育,比如单侧隐睾、双侧隐睾,或者在胎儿时期两侧睾丸未降到阴囊中等。对于这种情况下的不育,通常没有较好的治疗方法。当夫妻双方同居一年以上且没有采取任何避孕措施仍然无法怀孕的情况下,可以到医院检查是否存在生育障碍的问题。
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