输精管问题将引起不育

精子在睾丸生成后，经一段距离的运行后，最终到达目的地——阴道。睾丸中运送精子的管道和储藏精子的仓库都是十分脆弱的，极易受到损伤，管道阻塞或仓库泄漏都将会引起不育。输精管阻塞者占男性不育的5%，大多数患者是由后天损伤和感染所致的，少数病例属先天发育不全。精子在睾丸生成、发育成熟后储存在附睾中。精子经附睾的曲细精管到达输精管，输精管介于附睾与前列腺之间，精子与前列腺分泌的精浆混合，形成精液。

许多原因均可引起输精管阻塞造成男性不育：

①先天异常。输精管先天未发育或发育不良、与附睾不相通等，常伴精囊不发育，致精液量少，无精子。

②炎症性狭窄。各种致病菌使输精管发炎，形成瘢痕，致管腔闭塞。严重者致无精症。

③肿瘤：来自输精管本身或邻近器官肿瘤压迫所致管腔不通，也是造成无精症的原因之一。

④外伤或手术损伤，如疝修补术等致管腔梗阻。输精管结扎术就是人工将管腔阻塞，阻止精子排出而达到节育目的，是男性绝育的主要方法之一。

因输精管不通所致的不育，其睾丸生精功能是正常的，但精液中找不到精子，常常需要作各种造影，如输精管精囊造影、输精管附睾造影及尿道造影等来判明梗阻的部位。

与女性妇科检查相似的男性泌尿系统检查，对不育原因的诊断是必要的。检查可发现夫妻的病因并给予相应的治疗，如抗生素、消炎药及手术。当今显微外科手术在提高男性生育能力方面已取得长足的进步。精子的运行须借助于输精管的运动功能。引起输精管瘢痕、粘连、增厚，以至阻塞的病因有多种。

输精管阻塞最常见的病因是损伤、炎症以及感染。若导致输精管阻塞的疾病能得到及时治疗，则还是可以生育的。一些性传播性疾病在男性患者中可无临床症状，但仍可形成瘢痕粘连;淋病和支原体感染在美国是男性发病率最高的性病，也是最常见的引起瘢痕粘连的原因。男性淋病患者，在感染不太严重时，也常会感到疼痛，而女性患者大多无症状;但支原体感染的夫妇双方均可无临床症状。

结核杆菌同样会侵袭男性生殖系统，破坏附睾的曲细精管和输精管。生殖系统的结核还可通过性交传播给女性，导致女性不孕。支原体、衣原体等微生物与尿道炎有关，有时可阻塞输精管、损伤精子、破坏精浆质量。由于对该类微生物的生物特性掌握不多，因此，治疗往往无效。受病毒和细菌感染的前列腺主要改变精浆的成分，细菌易停留在前列腺，有时细菌溢入精浆，杀死精子。前列腺炎还可引起输精管阻塞，改变精浆的成分，使精浆黏稠、精子积聚。尽管前列腺炎的治疗较困难，但大多数感染都可用抗生素控制。

手术同样可致输精管阻塞，有时会发生在术后数年。疝气修补术及隐睾复位术，由于解剖位置与精索关系密切，易损伤输精管和血管。若动脉损伤，则可引起睾丸的坏死，通常可用显微外科手术修复输精管，但是任何手术都有瘢痕粘连的可能。

因睾丸扭转引起的输精管阻塞较罕见。睾丸扭转后，血供中止、睾丸迅速肿大、剧烈疼痛。睾丸扭转属急诊范畴，若6个小时内扭转仍得不到复位，睾丸即将坏死。睾丸扭转后，泌尿系统专家可迅速将睾丸复位，复位后将组织缝合固定，以免再次发生扭转。过去认为，因扭转失去一侧睾丸的