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2型糖尿病电子病历

发布时间: 2023-11-14 05:40

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2型糖尿病是临床上比较常见的一种疾病,其主要表现为多饮、多食、多尿以及体重减轻等。电子病历是指以计算机为载体,通过网络进行存储和传输的医疗信息,包括患者的基本信息、既往史、现病史、体格检查结果、辅助检查结果等内容。

1、基本信息:主要包括姓名、性别、年龄、民族、身份证号等;

2、既往史:包括高血压、高脂血症、冠心病等疾病的既往史,以及手术史和外伤史等;

3、现病史:包括发病时间、症状表现及变化情况,有无并发症等情况;

4、体格检查结果:包括身高、体重、血压测量值,以及皮肤黏膜情况等;

5、辅助检查结果:包括空腹血糖测定值,糖化血红蛋白测定值,胰岛素释放试验测定值,口服葡萄糖耐量试验测定值,肝功能检查结果,肾功能检查结果等;

6、治疗方案:包括药物治疗方案和饮食控制方案等;

7、用药情况:包括所用药物名称和剂量等;

8、病情评估:根据上述各项内容对患者的病情进行综合评估,并制定下一步治疗方案。

2型糖尿病患者在日常生活中要注意合理饮食,避免吃含糖量高的食物,比如奶油蛋糕或者糖果等。同时还要适当运动锻炼,能够促进体内脂肪燃烧,有利于血糖控制。

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