目前尚无可靠的方法能够使患者的血糖达到正常水平,但可以通过有效的干预措施,将血糖控制在正常范围内,避免因血糖过高增加手术风险,或降低手术治愈率。临床上一般建议患者将空腹血糖控制在4.4-6.1mmol/L,餐后2小时血糖控制在8.5mmol/L以下。如果患者合并有糖尿病,血糖控制的目标值可能会适当放宽。
一、一般治疗:
患者应进行饮食控制,以低盐、低脂、低糖饮食为主,适量多吃新鲜的蔬菜和水果,控制主食的摄入。患者应进行适当的运动,增加外周组织对胰岛素的敏感性,可帮助控制血糖水平。
二、药物治疗:
1、磺脲类药物:属于胰岛素促泌剂,主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,以达到降低血糖的目的,因此患者可以选择磺脲类药物进行治疗,比如格列吡嗪、格列齐特、格列美脲等;
2、二肽基肽酶抑制剂:也称为DPP-4抑制剂,通过抑制DPP-4的活性降低血糖,从而达到降低血糖的目的,比如西格列汀、沙格列汀、维格列汀等;
3、胰岛素增敏剂:也称为GLP-1受体激动剂,通过激活胰岛素受体降低血糖,因此患者可以选择此类药物进行治疗,比如利拉鲁肽、司美格鲁肽等;
4、胰岛素注射药物:包括门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素等,患者可以在医生指导下选择其中之一进行治疗。
三、手术治疗:
患者出现严重的糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病时,可以通过手术进行治疗。比如进行激光治疗能够改变视网膜微血管结构,减轻黄斑水肿,提高视力和延缓肾病进展。
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