大便时有下坠感且便血，可能是由于痔疮、肛裂、直肠息肉等原因引起的。建议患者及时就医，明确病因后进行针对性治疗。
1.痔疮：通常是由于长期便秘或腹泻等因素导致肛管或直肠下端静脉充血肿大所引起。当排便时，可能会刺激到痔核，从而出现上述症状。可以在医生的指导下使用复方角菜酸酯乳膏、熊胆痔疮膏等药物进行治疗。必要时也可以通过手术切除的方式进行治疗。
2.肛裂：可能是由于长期便秘或腹泻等因素导致肛管皮肤破裂所引起。在排便时，可能会刺激到肛门部位，从而出现上述症状。可以遵医嘱使用硝酸甘油软膏、红霉素软膏等药物进行治疗。同时还可以通过温水坐浴的方式进行缓解。
3.直肠息肉：可能是由于遗传因素或炎症刺激等因素导致直肠黏膜组织异常增生所引起。如果存在此类情况，在排便时可能会受到粪便的摩擦，从而出现上述症状。可以通过内镜下电凝术等方式进行治疗。
除此之外，也有可能是结肠炎、直肠癌等原因引起的。如果患者伴有其他不适症状，建议及时去医院就医，以免延误病情。
