同房时阴道出血，彩超提示有宫腔积液，可能是排卵期出血、先兆流产、子宫内膜炎等原因引起的。建议及时到医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗。
一、生理因素
1.排卵期出血：女性在排卵期间由于体内激素水平发生变化，可能会导致少量的子宫内膜脱落，从而出现上述症状，并且还会伴随轻微腹痛等症状。这属于正常的生理现象，一般不需要特殊处理，注意休息即可；
2.先兆流产：如果怀孕后出现了先兆流产的情况，则会导致胚胎与子宫壁分离，引起阴道不规则流血的症状发生，同时还会伴有腹部疼痛等不适感。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、保胎灵片等药物进行保胎治疗，若效果不佳则需终止妊娠；
3.子宫内膜炎：通常是细菌感染所造成的一种炎症反应，当病原菌侵入子宫内膜之后，会造成局部组织充血水肿，严重者会出现溃疡坏死的现象，此时就会诱发阴道异常出血的症状，同时还可能伴有下腹部坠胀以及腰骶部酸痛等情况。患者需要遵医嘱服用甲硝唑片或者是阿莫西林胶囊等药物治疗，能够促进炎症消退。
除以上相对常见原因外，还有其他的可能性疾病，比如宫颈癌等，需要积极就医诊断。
