刷牙时总是出血、有异味可能是生理性因素引起的，也有可能是病理性因素导致的，比如牙龈炎、牙周炎等。患者需要根据病因对症治疗。
一、生理因素
如果在日常生活中不注意口腔卫生，会导致食物残渣遗留在牙齿缝隙中，从而滋生细菌引起炎症反应，在刷牙的时候会出现流血的情况，并且还会伴随着口臭的现象。这属于正常现象，可以通过勤漱口的方式进行改善，也可以使用牙线将牙齿缝中的残留物清理出来。
二、病理因素
1.牙龈炎：牙龈炎是一种常见的口腔疾病，通常是由于局部受到金黄色葡萄球菌感染所造成的，患病以后容易导致牙龈部位出现肿胀、疼痛以及发红等症状，随着病情的发展还可能会造成刷牙时经常出血、有异味等情况。此时可以遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗，同时还要做好口腔清洁工作。
2.牙周炎：牙周炎是由多种原因引起的牙周组织慢性破坏性疾病，通常与遗传因素有一定的关系，而且长期吸烟也会诱发该疾病的发生。患病后容易导致牙龈萎缩、牙齿松动以及牙龈出血等症状，甚至还会伴有口臭的现象。此时可以遵医嘱服用甲硝唑片、替硝唑片等药物进行治疗，严重者则需要通过植骨术等方式进行手术治疗。
建议平时养成早晚刷牙的好习惯，避免吃辛辣刺激的食物，以免加重症状。若不适感加剧或是伴随其他症状，还需及时就医诊治，以免延误病情。
