小孩4岁了老是呕吐可能是饮食不当、消化不良等非病理性因素引起的，也有可能是急性胃肠炎、肠梗阻等病理性因素导致的。
一、生理性因素
1.饮食不当：如果小孩在吃饭时暴饮暴食或者进食过多油腻性食物，可能会加重胃肠道负担，从而出现恶心、呕吐等症状。建议家长及时纠正小孩的不良饮食习惯，并且适当给小孩吃一些清淡易消化的食物进行改善。
2.消化不良：由于小孩年龄较小，肠胃功能发育不完善，在日常生活中如果没有做好腹部保暖工作或吃了较多寒凉类食物，就容易诱发消化不良的情况发生，从而引起上述症状。建议家长可以遵医嘱通过健胃消食口服液、醒脾养儿颗粒等药物来治疗。
二、病理性因素
1.急性胃肠炎：通常是由于受到细菌感染所引发的一种疾病，当炎症刺激到胃黏膜后就会产生一系列不适的症状，比如腹痛、腹泻、食欲减退以及恶心、呕吐等。可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等抗生素药物进行抗感染治疗。
2.肠梗阻：通常是指各种原因引起的肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道的病理状态，发病以后会导致患者出现停止排气排便的现象，同时还伴有频繁呕吐以及剧烈腹痛等情况。此时需要及时去医院就诊并采取手术的方式进行治疗。
除此之外，还可能与阑尾炎有关，建议应及时前往医院就医检查，明确具体病因后进行对症治疗。
