一年没治疗不一定是梅毒，因为梅毒在经过积极治疗后，通常可以治愈，也有可能是其他原因导致的，如神经梅毒、生物学假阳性、再感染。
1、神经梅毒：如果梅毒患者早期未进行规范治疗，则有可能进展为神经梅毒，首发症状通常为无痛性脑膜炎，患者可出现偏瘫、视力下降、癫痫发作等症状，因此容易被误诊为神经梅毒;
2、生物学假阳性：若梅毒患者存在红斑狼疮、类风湿关节炎、结核病等情况，可能由于生物学假阳性而被误诊为梅毒，但患者并不存在梅毒感染的症状以及体征;
3、再感染：若梅毒患者治疗后3-6个月内由于不规范治疗或再次感染梅毒螺旋体，也有可能会出现梅毒血清学假阳性的情况，此时需要重新确认是否为梅毒感染;
4、其他原因：若梅毒患者合并HIV感染，则在梅毒血清学检查中会出现梅毒滴度由阴性转为阳性的表现，因此需要在排除HIV感染的情况下，再结合梅毒螺旋体抗原试验的结果进行综合判断。
当怀疑自身存在梅毒感染时，建议患者及时就诊于皮肤性病科或感染科，完善体格检查、血清学检查等，若确诊为梅毒则应积极配合医生治疗。
